Monkey Pox

A medida que continúa el brote del virus de la viruela del mono (MPX), una gran cantidad de datos que surgen en tiempo real y se difunden rápidamente (así como la desinformación). Cumplí con los datos científicos que se estaban desarrollando (con enlaces directos a artículos e hilos) sobre lo que (no) sabemos hasta ahora. En primer lugar, MPXV no es un virus nuevo. Es una zoonosis viral descubierta por primera vez en 1958, con la primera infección humana reportada en 1970. Está clasificado como un patógeno de alta prioridad por la OMS, casos identificados principalmente en África central y occidental hasta ahora. 

Los casos confirmados y sospechosos de #MonkeyPox llegado a 145 entre 13 países con 20 casos en el Reino Unido. La principal preocupación es que hay casos no asociados a viajes en Europa, lo que significa que es probable que haya una transmisión comunitaria inadvertida

Pero la secuenciación está en curso: aunque estos están estrechamente relacionados con el MXP de 2018, no podemos descartar por completo una mutación que confiera una mayor transmisibilidad. La secuenciación a mayor profundidad mejorará la calidad de los genomas de consenso. Véase A Rambaut et al. (cont)
virological.org/t/discussion-o…Si MXP no mejoró repentinamente en infectar a las personas y nuestro conocimiento previo con respecto a su dinámica de transmisión sigue siendo el mismo, ¿por qué estamos viendo muchos casos de repente? Hay algunas pistas en los datos epidemiológicos recopilados hasta ahora. (7/n) ~ 65% de los casos se identifican en 4 países: Reino Unido (20), Portugal (34), España (53) y Canadá (22), y los grupos de casos incluyen a muchos hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH). Esto ha planteado Qs sobre una nueva ruta de transmisión, pero el contacto cercano prolongado es la forma en que MXP normalmente se propaga. (8/n) MpX se presenta principalmente como una enfermedad vesicular-pustulosa (lesiones cutáneas), precedida por fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares y fatiga. MXP es transmisible desde el momento en que aparecen las lesiones cutáneas, a lo largo de todo el curso de la enfermedad [es decir, todas las lesiones se han curado]. (9/n) Si bien todavía necesitamos estimar el período de incubación del brote actual, a partir de la evidencia histórica, MXP tiene un período de incubación largo. Entonces, los casos que estamos viendo en este momento se relacionan con un evento o eventos que sucedieron hace unas semanas. (10/n)

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lo largo de la pandemia de covid19, mi investigación principal se centró en la dinámica de transmisión. Y la dinámica de red es el factor más importante que define cómo se propaga un virus. Los factores relacionados con la red incluyen el tamaño de la red, la densidad de conexiones y el enlace a actividades de alto riesgo. (11/n) Las redes sexuales pueden permitir la vinculación de brotes aparentemente aislados. Por ejemplo, investigadores españoles están investigando un vínculo con la sauna como un entorno de exposición común, que encaja dentro de la definición de contacto cercano. (12/n) (theolivepress.es/spain-news/202…

\) Las redes más grandes y densamente conectadas, más cercanas al núcleo, pueden asociarse con fuertes aumentos en la incidencia. Por ejemplo, la introducción a las redes de HSH y la conexión a eventos recientes en Europa Occidental pueden explicar el brote actual. (13/n)

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Esto no es muy sorprendente, ya que los datos históricos sugieren que MXP tiende a propagarse muy bien dentro de los hogares con una tasa de ataque secundario del 9% en poblaciones no vacunadas. Entonces, esto no solo se relaciona con las redes sexuales, el contacto cercano y prolongado es definitivamente un problema. (14/n) La mayoría de los casos no fueron ingresados en el hospital y no hubo muertes hasta el momento. Esto es tranquilizador y encaja con los datos históricos, ya que el brote actual es causado por el clado MXP West Africa, que tiene un CFR del 1 al 3,6% (who.int/emergencies/di… \) (15/n) Este es el mayor brote fuera de África, y habrá más casos por venir. La preocupación no es necesariamente una pandemia global como la que hemos visto con coronavirus o gripe. Pero una epidemia creciente y grande de MXP es una preocupación, especialmente si las medidas de PH se retrasan. (16/n) Especialmente dados los síntomas aparentes de MXP y la transmisión, principalmente después de que los síntomas sugieren que el aislamiento + rastreo de contactos puede ser muy efectivo para controlar MPX. Con la ayuda de la vacunación en anillo contra la viruela, espero que se pueda contener mucho. (17/n) Sin embargo, el mayor desafío en mi opinión es la identificación tardía de los casos, que puede tener profundas implicaciones no solo en las comunidades, sino también en los trabajadores de la salud, por el riesgo de exposición o aislamiento prolongado, lo que agrega tensiones en los sistemas de salud durante los brotes. (18/n) Por ejemplo, el caso en Bélgica inicialmente solo se probó para HSV y sífilis. Tras las alertas internacionales se probó para MXP. Esto también se debe a la limitada literatura publicada sobre MXP debido a los desafíos que enfrentan los colegas en el Sur global (19/n)

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Por lo tanto, lo más importante es informar a nuestras comunidades y trabajadores de la salud sobre la presentación clínica, el período de incubación, para que las personas puedan ser diagnosticadas con una posibilidad más temprana, aislados y los contactos estén protegidos. Este es el rango de lesiones cutáneas. (20/n)

En conclusión, #monkeypox no es realmente una enfermedad rara y es una preocupación de PH. Según la evidencia preliminar, no hay indicios de que el brote actual se deba a una nueva variante de MXP y los datos de epi sugieren que se ha introducido en las redes de HSH, probablemente en algún momento a fines de abril. (21/n) Hemos observado brotes de MXP en muchos países, principalmente en África, esta es la primera vez que observamos una amplia transmisión en Europa. La MXP sigue siendo una enfermedad emergente poco reconocida y poco notificada. Un buen manejo clínico puede limitar la gravedad de la enfermedad o la muerte. (22/n) Estamos en un territorio desconocido, ya que las personas que tienen vacunación previa contra la viruela tienen algún grado de protección contra la viruela del mono, pero realmente no sabemos el grado de protección que proporciona a las personas que se vacunaron 50, 60 años antes. (23/n) Para una lectura adicional, vincularé algunos hilos útiles aquí, además de los de mi hilo.

1- Este hilo de @JohnRossMD cubre cierta información clínica desde el período de incubación hasta la presentación clínica. (24/n)