BUILDING THE HOSPITAL OF 2030
Cómo la tecnología móvil y el IoT están dando forma a la experiencia de atención médica futura para pacientes y cuidadores.
RESUMEN EJECUTIVO
El hospital al que ingresa en 2030 puede ser muy diferente al que conoce hoy. Con la tecnología móvil ahora en el centro de la forma en que obtenemos información, y el aumento de los dispositivos conectados que pueden detectar información médica vital con solo un toque, nuestra capacidad para lograr un diagnóstico rápido y preciso aumentará drásticamente. Con la capacidad adicional de almacenar, compartir y revisar la información del paciente en la nube, los cuidadores también encontrarán que la capacidad de hacer su trabajo se vuelve más fácil. Sin embargo, las barreras para lograr un servicio de salud digitalizado son significativas, y muchas. Se deben cumplir las regulaciones, consultar a los pacientes y, con la adición de cada dispositivo conectado, existe el riesgo de violación de la seguridad de los datos. Estas preocupaciones no deben ser ignoradas, pero tampoco se puede permitir que se interpongan en el camino del progreso.
Este informe examina cómo es probable que la tecnología transforme la atención médica durante la próxima década, analizando la naturaleza cambiante de la experiencia del paciente, las oportunidades para los médicos y cómo podría ser el hospital del futuro. Se basa en entrevistas con altos líderes de la atención médica, encargadas por Aruba Enterprise, y en las opiniones en profundidad de dos expertos de renombre, el profesor de Medicina de Cuidados Intensivos de la UCL, el Dr. Hugh Montgomery, y el futurista de salud digital Maneesh Juneja.
Estas conclusiones de estas entrevistas revelaron cinco tendencias clave que, según Aruba, darán forma a la transformación de la industria de la salud de aquí a 2030.
Son los siguientes:
1. Autodiagnóstico del paciente: Utilizando herramientas basadas en aplicaciones y portátiles para monitorear su salud e incluso realizar sus propias exploraciones, los pacientes finalmente tendrán la capacidad de autodiagnosticarse una amplia cantidad de afecciones en casa, sin necesidad de visitar una cirugía u hospital.
2. El hospital automatizado: El registro hospitalario contará con tecnología de imágenes que puede evaluar su frecuencia cardíaca, temperatura y frecuencia respiratoria desde el momento en que ingresa, seguido de sensores que pueden realizar una prueba de presión arterial y ECG en 10 segundos, y conducir a un triaje automático o incluso un diagnóstico en ese mismo momento.
3. Los cuidadores duplican su tiempo libre: Los médicos y enfermeras, que actualmente dedican hasta el 70% de su tiempo al trabajo administrativo, podrán analizar rápidamente los escaneos o los registros de los pacientes a través de su dispositivo móvil, liberando una gran cantidad de su día para centrarse en la atención al paciente.
4. Repositorios de datos digitales: Los dispositivos se integrarán automáticamente con los registros digitales de sus pacientes, actualizándose automáticamente sobre su afección y tratamiento, brindando a los cuidadores datos más ricos, en tiempo real y fácilmente accesibles para tomar mejores decisiones
5. Aceptación de la IA: A medida que la inteligencia artificial (IA) comience a desempeñar un papel cada vez más importante en el diagnóstico y los tratamientos, el apoyo público crecerá en la medida en que esté dispuesto a ser diagnosticado por máquina, siempre que los servicios se diseñen e implementen en torno a los pacientes, se expliquen los beneficios y se solicite permiso. 2 de 9 http://www.mundo.cloud Informe: construyendo el hospital de 2030
INTRODUCCIÓN
En todo el mundo, los sistemas de salud se enfrentan a presiones crecientes en todas las partes, a medida que aumentan los costos, la población envejece y aumenta la demanda de sus servicios. Pocos están en desacuerdo con que se necesitan cambios en la forma en que se brinda la atención médica para garantizar que siga siendo asequible y accesible. «Los costos de la atención médica están aumentando tan rápido en las economías avanzadas que se volverán inasequibles a mediados de siglo sin reformas», afirmó un informe de la OCDE de 2015.
Encontró que, entre sus países miembros, el aumento en los costos de la atención médica había superado el crecimiento económico sin excepción durante las dos décadas anteriores.
Ahora, el gasto sanitario en la OCDE aumentará como proporción del PIB, pasando de una media del 6% en 2015 al 9% en 2030 y al 14% en 2060. El aumento de los costes sanitarios es producto de una serie de factores, desde los precios de los medicamentos hasta la realidad del envejecimiento de la población y la prevalencia de hábitos poco saludables. Según la ONU, la población mundial de mayores de 60 años crecerá un 56% entre 2015 y 2030, y más del doble de su tamaño para 2050. Esto tiene un impacto directo en el costo de la atención médica. En el Reino Unido, según investigadores del University College de Londres y la Universidad de Liverpool, la población de mayores de 65 años que requieren cuidados sociales y de enfermería aumentará un 25% en los próximos siete años. Una población de edad avanzada se vuelve rápidamente más cara para los sistemas de salud. Según un documento de 2015 del Instituto de Estudios Fiscales, «el gasto hospitalario promedio para un hombre de 89 años es alrededor de tres veces mayor que el gasto promedio para una persona de 70 años, y casi nueve veces más que una persona de 50 años«. Para los proveedores de atención médica, esta es una tormenta perfecta: a medida que el aumento de los costos estira sus presupuestos, un grupo demográfico que envejece aumenta su carga de trabajo y una población menos saludable requiere una intervención mayor, a menudo más compleja. Las propias cifras del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido muestran que el número de ingresos hospitalarios «con procedimientos e intervenciones» aumentó un 56% entre 2005/6 y 2015/6. En pocas palabras, cada vez más personas entran por las puertas de los hospitales, lo que requiere más de los sistemas de salud que ya están sobrecargados por las limitaciones presupuestarias. Para seguir siendo sostenible en medio de estas presiones, la forma en que se proporciona la atención médica debe cambiar. Los sistemas existentes no están configurados para hacer frente a la creciente demanda que se les viene encima.
La pregunta es, ¿cómo será ese cambio, ¿cómo se puede lograr y a qué ritmo?
Es probable que el factor más importante de este cambio sea la tecnología; impulsado por los millones de dispositivos conectados que colectivamente conforman el Internet de las cosas (IoT). Para 2019, las organizaciones sanitarias esperan que el 52% de los dispositivos en las redes sean dispositivos IoT, como monitores de pacientes y sensores remotos en maquinaria. Estos avances contienen muchas de las respuestas a los desafíos de costo, escala y prestación que amenazan con hacer que el modelo de atención médica actual sea insostenible.
Pero, ¿cómo será esa tecnología en la práctica, cuánto impacto puede tener y qué tan rápido comenzaremos a ver sus efectos? Es más, ¿se pueden realizar estos cambios de forma segura? A través del examen a su vez de la experiencia del paciente, las oportunidades clínicas y cómo podría ser el hospital del futuro, este informe busca arrojar luz sobre hasta qué punto la tecnología puede transformar la prestación de atención médica en la próxima década.
- Posibilitar y asegurar la experiencia del paciente
Un paciente se enferma, es ingresado en el hospital y enviado a realizarse pruebas. Esa ha sido, y sigue siendo, la norma en la atención médica moderna. Sin embargo, eso podría estar cambiando, gracias a la tecnología portátil y las aplicaciones que tienen el potencial de eliminar gran parte de la carga de las pruebas y el monitoreo de los hospitales y llevarla al hogar. El AliveCor Kardia, por ejemplo, permite tomar un ECG de grado médico (escaneo de la actividad eléctrica del corazón, que puede detectar anomalías en el ritmo, el flujo sanguíneo y los primeros signos de un ataque cardíaco) simplemente a través de un sensor conectado a la parte posterior de un teléfono o un reloj inteligente, lo que brinda una lectura en 30 segundos que permite a los usuarios rastrear su propia actividad cardíaca y compartir esos datos con su médico; Es posible que surjan problemas antes de la etapa en la que la gente normalmente se habría dado cuenta de que algo andaba mal. «Antes de que se inventara esta tecnología, el hospital tenía que pegarte electrodos en el pecho y realizar una prueba, o te pedían que usaras un monitor Holter, que es bastante grande y voluminoso», dice Maneesh Juneja, un futurista de la salud que describe el producto como un «ejemplo de la atención médica digital dirigida al paciente».
El estudio de Aruba encontró que el 64% de las organizaciones de atención médica han comenzado a conectar monitores de pacientes a su red. Estas tecnologías tienen el potencial no solo de mejorar la eficiencia de la atención en el hospital, sino también de reducir significativamente las futuras visitas al hospital, alejando la carga del diagnóstico y la supervisión de los proveedores de atención médica y permitiendo que los algoritmos proporcionen las intervenciones básicas y la orientación que actualmente recaen en los médicos humanos. «Digamos que te diagnostican diabetes o presión arterial alta dentro de 10 años», dice Maneesh Juneja. «Una vez que ha sido diagnosticado, gran parte del monitoreo de cómo está tomando su medicamento podría hacerse sin que el sistema de salud lo vea con tanta frecuencia. Podrían rastrear sus datos en tiempo real y saber si se está desviando de su dieta recomendada o plan de tratamiento, y luego enviarle un empujón digital en su reloj inteligente o gafas de realidad aumentada».
Sobre todo, dice, el auge de las herramientas médicas portátiles y las aplicaciones de autodiagnóstico y monitoreo pueden empoderar a las personas en torno a su atención médica. «Se trata de darle al paciente una sensación de más control. El uso de esta tecnología y la integración de esta tecnología está permitiendo ese cambio en la cultura de una atención centrada en los sistemas a una atención centrada en la persona». Volver a poner a las personas en el asiento del conductor de su propia salud no se limita a la forma en que monitorean y tratan las afecciones. También se relaciona con la seguridad de los datos, otra área en la que los expertos anticipan cambios significativos en la próxima década.
«Una gran pregunta es quién va a retener sus datos», dice el Dr. Hugh Montgomery, profesor de Medicina de Cuidados Intensivos en el University College de Londres. «En este momento soy yo, o al menos es mi hospital. Eso puede comenzar a cambiar en el sentido de que puede tener acceso a, e incluso curar, sus propios datos, y otorgar permisos a otros médicos o enfermeras para verlos o no. Así que puede ser que hayas decidido que, porque tuviste una interrupción del embarazo a los 16 años, o te rompiste la muñeca a los 17, o tuviste un problema de salud mental a los 19, vas a mantener eso fuera de tus registros. Hay un movimiento cada vez mayor hacia los datos seleccionados por el paciente y propiedad del paciente».
A medida que aumenta el número de dispositivos y aplicaciones que recopilan datos médicos y que están potencialmente integrados con registros médicos centrales, es probable que la pregunta de quién posee y controla estos datos se vuelva apremiante. Maneesh Juneja cree que las actitudes públicas se volverán más permisivas a medida que los beneficios se hagan evidentes. «Si eso significa seguir teniendo atención médica universal, el cambio en las actitudes de los consumidores probablemente será que no les importará compartir sus datos, no les importará ser rastreados todo el tiempo, no les importará visitar un hospital y tener una consulta inicial con un médico de IA o una enfermera virtual». La mayor disponibilidad de la información del paciente, compartida por un número cada vez mayor de dispositivos conectados, aumenta el riesgo significativo de la seguridad de los datos. Según el estudio global de Aruba de 2017, de las organizaciones sanitarias que han adoptado una estrategia de Internet de las cosas, el 89% ha experimentado una violación de datos relacionada con el IoT. A medida que la superficie de la red se extiende desde el hospital hasta el hogar y el propio paciente, también lo hacen las fuentes potenciales de pérdida o robo de datos, lo que significa que se requiere una visibilidad mucho mayor de las personas, los lugares y las cosas que se están conectando, con la capacidad de crear reglas de seguridad únicas para cada uno. El futuro de la sanidad, desde la perspectiva del paciente, es sin duda uno en el que las personas tendrán a su disposición herramientas digitales para hacer muchas cosas que antes habrían requerido una visita al hospital o la intervención directa de un médico. También es uno en el que es probable que la información fluya mucho más libremente entre el paciente individual, su médico y cualquier proveedor externo de aplicaciones y dispositivos que recopilen datos médicamente relevantes. Todo lo cual tiene un potencial significativo para mejorar el reconocimiento temprano de los problemas emergentes, reducir los errores de los pacientes en la adopción de planes de tratamiento y reducir la carga de las visitas a los hospitales. Pero para llegar allí, hay que plantear serias preguntas en áreas que van desde la seguridad de los datos hasta la eficacia del autodiagnóstico. Y el sector de la salud debe reconocer que los desafíos no son solo en torno a la tecnología, sino a la comprensión y el acuerdo colectivos de lo que representan estos cambios. «Para cualquier proveedor de atención médica, el compromiso y la experiencia del paciente tienen que ser más que una palabra de moda de marketing», dice Maneesh Juneja. «Hay que incluir a los pacientes desde el principio y diseñar nuevos productos o procesos con ellos a bordo». El mayor poder que la tecnología pondrá en manos de los pacientes va a ser su permiso, tanto individual como colectivo, para cómo será la atención médica en el futuro.
ii) La oportunidad clínica
Si bien los pacientes pueden desempeñar un papel más activo en los sistemas de salud dentro de una década, eso no significa que la importancia de los médicos vaya a disminuir. De hecho, existe la oportunidad de aprovechar la tecnología para mejorar el papel de los médicos, centrándolo mucho más en la experiencia y la prestación de cuidados, los trabajos para los que finalmente se capacitan. Eso puede sonar obvio, pero los estudios sugieren que muchos médicos actualmente dedican mucho más tiempo al trabajo administrativo que al médico. «En las encuestas realizadas en el Reino Unido hace 18 meses, alrededor del 72% del tiempo de un médico junior se dedicaba a tareas administrativas, ordenando pruebas y persiguiéndolas», dice Hugh Montgomery. Un estudio realizado en Estados Unidos, dirigido por la Asociación Médica Americana, descubrió que los médicos dedicaban solo el 27% del tiempo a atender a los pacientes, frente a más del 49% en papeleo. «Tenemos que empezar a crear plataformas que mejoren la eficiencia de la comunicación entre los médicos y entre los departamentos, que documenten mejor las notas y permitan ordenar las pruebas y ver los resultados más rápidamente», dice el Dr. Montgomery. Señala que la carga de trabajo administrativo de los médicos es algo que no solo limita la cantidad de tiempo que se puede dedicar a atender a los pacientes, sino que es un factor activo en la decisión de los médicos de abandonar la profesión médica. En teoría, la tecnología es muy prometedora para reducir esa carga de trabajo, desde la automatización de procesos hasta la conexión de diferentes fuentes de datos y permitir a los médicos dirigir las pruebas y el tratamiento desde sus teléfonos inteligentes. El estudio de Aruba de 2017 encontró que el 41% de las organizaciones de atención médica han comenzado a conectar máquinas imaginarias como rayos X, y el 37% están conectando bombas o válvulas en un esfuerzo por centralizar y agilizar la información que puede resultar vital para la atención del paciente. Pero los sistemas sanitarios de hoy en día están muy lejos de los entornos IoT totalmente conectados. «La visión es que todos estos dispositivos estén conectados y los datos fluyan sin problemas», dice Maneesh Juneja, «pero cuando hablas con alguien en un hospital europeo, a menudo te dirán que ni siquiera pueden conectar los sistemas informáticos entre un departamento del hospital y otro, y que un paciente tiene que tomar su propia resonancia magnética en un CD y transportarla de una parte del hospital a la otra».
Redes más robustas y dispositivos más inteligentes son los que pueden acercar la visión de la atención médica que se ejecuta en un flujo continuo de datos a la realidad cotidiana. La tecnología de bombeo es un área en la que esto podría suceder en un futuro cercano, según el Dr. Montgomery. «Casi todas las empresas están empezando a hablar de sacar bombas programables para la administración de medicamentos que podrían controlarse desde una computadora central o un teléfono inteligente», dice. «Por el momento, la historia clínica electrónica del paciente no puede ver la entrega de esos medicamentos. Puede actualizar manualmente la computadora, pero las tasas de infusión de la bomba no se registran con precisión. Hay un gran impulso para las tecnologías de bombeo que pueden hacer eso». Una oportunidad significativa, pero menos inmediata, que señala, es el desarrollo de bombas que no solo pueden monitorear e informar su propia actividad, sino que ayudan a determinarla. «Se habla de usar la inteligencia artificial y el aprendizaje automático para monitorear, por ejemplo, los parámetros cardiovasculares de un paciente, comprender qué significan esas señales y ajustar las dosis de medicamentos y líquidos en consecuencia». Como él mismo dice: «Están las cosas tontas-inteligentes y las cosas inteligentes-inteligentes. Las cosas tontas e inteligentes serán alrededor de las cómo se comunica y accede mejor a los datos existentes. Y la siguiente fase será: ¿pueden las máquinas interrogar esos datos e informar y guiar mejor los planes de tratamiento?» Este mayor papel de la inteligencia artificial en la prestación de servicios sanitarios de primera línea podría tener beneficios más allá de la reducción de la carga de trabajo administrativo de los médicos. También podría ayudar a mejorar la precisión de los resultados de las pruebas y los tratamientos que se determinan como resultado. «Se está invirtiendo mucho en el análisis de imágenes, el análisis automatizado de las exploraciones y los datos de portaobjetos de histopatología», dice el Dr. Montgomery. «Los humanos no son buenos para hacerlo, cometen errores; Perderán alrededor de un tercio de los cánceres en las mamografías, por ejemplo, y también hay demasiados para que lo hagan».
La precisión del diagnóstico y la eficiencia de la prestación son dos áreas en las que el IoT, el aprendizaje automático y la IA pueden empezar a cambiar la forma en que trabajan los médicos, aligerando su carga de trabajo y respaldando sus decisiones con información y pruebas mejores y más inmediatas. El aprendizaje automático también tiene un papel que desempeñar en la aceleración del descubrimiento de fármacos y en la introducción de nuevos tratamientos en el mercado en un plazo radicalmente reducido. También hay experimentos sobre cómo la realidad virtual puede mejorar áreas que van desde el manejo del dolor hasta la fisioterapia y la capacitación de médicos y enfermeras. A corto plazo, la atención puede centrarse en cómo la tecnología puede crear eficiencias que liberen a los médicos de la carga administrativa, pero en la próxima década es clara la posibilidad de un cambio de mucho mayor alcance. Se espera que los robots quirúrgicos, por ejemplo, desempeñen un papel cada vez mayor en los quirófanos de la década de 2020, con el mercado duplicando su tamaño de $ 3 mil millones en 2014 a $ 6 mil millones en 2020. A medida que se recopilen más datos médicos y la inteligencia artificial (IA) desempeñe un papel cada vez más importante en el diagnóstico y los tratamientos, las sospechas públicas sobre la atención autónoma se pondrán a prueba.
Una encuesta de 2017 de PwC mostró que el 55% de los consumidores de EMEA están dispuestos a interactuar con la IA y los robots en lugar de los médicos humanos, lo que revela una brecha significativa en el apoyo entre países como el Reino Unido y Alemania (donde solo el 39% y el 41% respectivamente dijeron que estarían encantados de hacerlo) y regiones como Turquía y Sudáfrica. donde el 85% y el 82% respectivamente dijeron que lo estarían. A pesar de la clara necesidad de abordar las percepciones del público, el hecho es que la tecnología tiene el potencial de mejorar radicalmente la forma en que los médicos diagnostican, monitorean y tratan a los pacientes desde el momento en que entran por la puerta del hospital: mejorando la precisión, la velocidad y la eficacia del diagnóstico y el tratamiento. Los hospitales del futuro, por lo tanto, pueden comenzar a verse y funcionar de manera muy diferente a los de hoy.
iii) El hospital de 2030
A medida que avanza la impronta de la movilidad, la nube y el IoT, ¿cuál será su impacto en el funcionamiento de los hospitales? ¿Y cómo pueden los hospitales más basados en datos y operados digitalmente ofrecer mejores resultados a los pacientes? En opinión de Maneesh Juneja, «veremos un cambio hacia hospitales más pequeños e instalaciones más pequeñas, porque se reducirá mucha demanda en términos de prevención y monitoreo. Las instalaciones serán más pequeñas y existe la posibilidad de que, en las zonas rurales, no haya una instalación, sino una unidad quirúrgica autónoma móvil o una instalación de consultoría». Si bien la atención médica puede basarse cada vez más en el hogar y es posible que se hagan posibles modelos alternativos de atención centralizada, los hospitales seguirán siendo integrales en el futuro previsible. Lo que no significa que vayan a seguir siendo los mismos que hoy. Es probable que los hospitales de 2030 estén significativamente más impulsados por la tecnología de varias maneras diferentes. «A medida que entras, podremos saber tu frecuencia respiratoria, tu frecuencia cardíaca, tus saturaciones de oxígeno y tu temperatura a partir de imágenes», dice Hugh Montgomery, «y si pones la mano en un sensor, en 10 segundos tu ECG (electrocardiograma) y tu presión arterial también.
Es muy posible que podamos integrar esos datos, clasificarlo automáticamente e incluso hacer un diagnóstico«. Esto contrasta marcadamente con el sistema actual de moverse al ritmo de la disponibilidad clínica desde la recepción hasta una evaluación inicial por parte de una enfermera y, si es necesario, un examen por parte de un médico. «Creo que en 10 años probablemente tendremos diagnósticos automáticos a partir de análisis de sangre», predice también. «A partir de una gota de sangre, en pocos minutos se pueden ensayar alrededor de 50.000 proteínas diferentes. Eso es radical y de ninguna manera sucede en este momento. Podría obtener 30 variables, ciertamente no obtendría 50,000. Y eso requeriría aprendizaje automático para poder interrogarlos. Pero potencialmente podría significar que su diagnóstico podría hacerse mucho más rápido». Si bien la tecnología de imágenes y las herramientas de diagnóstico radicalmente mejoradas permitirán que el triaje y el diagnóstico ocurran más rápidamente, los hospitales genuinamente conectados garantizarán que estos datos no permanezcan en silos, sino que los médicos puedan acceder a ellos cuando y donde los necesiten para tomar decisiones de tratamiento, dice el Dr. Montgomery. «Ciertamente creo que vas a ver al médico usando su teléfono inteligente en 10 años de una manera que simplemente no lo hace ahora». El paciente del futuro, por lo tanto, si es que necesita visitar un hospital, entrará en un lugar donde la tecnología juega un papel central desde el momento en que cruza la puerta y se realiza una evaluación inicial, hasta el diagnóstico y el tratamiento, ya sea un medicamento administrado, monitoreado y ajustado por un dispositivo inteligente. o una cirugía realizada de forma robótica. La tecnología tiene la capacidad de unir muchos de los elementos que con demasiada frecuencia están inconexos hoy en día, brindando a los médicos la información que necesitan al alcance de la mano y evitando fallas dañinas en la comunicación o la comprensión. Sobre todo, puede hacer que el viaje del paciente desde la evaluación hasta el diagnóstico y el tratamiento sea mucho más rápido, lo que podría reducir el costo de la atención que ya debería haberse reducido debido a que los pacientes son evaluados y tratados en el hogar. Si ese es el potencial, ¿qué tan rápido deberíamos esperar que los hospitales avancen hacia él, dadas las dificultades inherentes a la integración de sistemas y nuevas tecnologías, y el manejo de mayores flujos de datos? «Creo que nos espera una transformación y disrupción masivas en los próximos 5 a 10 años por dos razones», dice Hugh Montgomery. «En primer lugar, la tecnología está cambiando tan rápido y, en segundo lugar, existe una presión masiva para sacarla a la luz. Porque si no lo hacemos, los servicios de salud se van a caer».
En opinión de Maneesh Juneja, el reto es tanto cultural como tecnológico. «La tecnología es relativamente fácil de construir, lo difícil es lograr que las personas, las políticas y los procesos se muevan; ambos en tándem, pero también tan rápido como la tecnología está evolucionando». Advierte que «el cambio cultural en las organizaciones, especialmente en las sanitarias que son reacias al riesgo, lleva tiempo. No es una cosa de un año o de tres años, esto va a ser un cambio a largo plazo. Cambiará mucho más una vez que los más jóvenes asciendan en las filas, los que actualmente están creciendo con todas estas nuevas herramientas, y se conviertan en los líderes de estas organizaciones. Impulsarán ese cambio con mucha más fuerza». La combinación de cambios culturales y tecnológicos necesarios para impulsar la atención médica digital significa que los cambios descritos aquí no surgirán sin problemas ni rápidamente. Sin embargo, el imperativo de los sistemas sanitarios actuales, que luchan por adaptarse a un mundo de presupuestos de lento crecimiento, demandas de pacientes y políticas de seguridad de datos en rápido aumento, crea un contexto y una necesidad de cambio. Si la pregunta a la que se enfrentan los proveedores de atención médica de todo el mundo es inequívoca (cómo se pueden prestar los servicios necesarios de manera más eficiente, menos costosa y más efectiva), está igualmente claro que muchas de las respuestas se encuentran en la adopción de tecnología que puede marcar la diferencia en la seguridad, las experiencias y los resultados por igual.
