Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. La realidad esta cambiando constantemente, la información en la cual basamos la toma de decisiones se acumula a una velocidad que nos puede colocar en dos extremos el cortoplacismo de la intuición o la inacción de tener tantas opciones no correctamente ordenadas o jerarquizadas, en las diferentesSigue leyendo «Desarrollo de Metodologías para la Salud Eficiente»
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Cómo los Biobancos Ayudan a Descubrir Biomarcadores de Enfermedades
La aparición de conjuntos de datos a nivel de biobanco ofrece nuevas oportunidades para descubrir nuevos biomarcadores y desarrollar algoritmos predictivos para enfermedades humanas. Aquí, presentamos un marco de aprendizaje automático en conjunto (aprendizaje automático con asociaciones de fenotipos, MILTON) que utiliza una variedad de biomarcadores para predecir 3213 enfermedades en el Biobanco del ReinoSigue leyendo «Cómo los Biobancos Ayudan a Descubrir Biomarcadores de Enfermedades»
Adopción de Salud Poblacional: Claves para Líderes de Atención Médica
Braeden A Terpou, Marissa Bird, Diya Srinivasan, Shalu Bains, Laura C Rosella y Laura Desveaux Propósito: A medida que la pandemia de COVID-19 retrocede, la importancia de la salud de la población se ha puesto de manifiesto, lo que ha llevado a muchos sistemas de salud a explorar el aprovechamiento de los datos de saludSigue leyendo «Adopción de Salud Poblacional: Claves para Líderes de Atención Médica»
Retos de la Medicina Defensiva en la Atención Sanitaria
Es difícil encontrar una visión completa y sistémica del problema debido a que es un problema multifacético cuya problemática involucra consideraciones médicas, económicas, legales, creencias y valores de una sociedad. Que provoca desvíos en conductas médicas, como el ejemplo tristemente paradigmático del incremento de la intervención cesárea, cuya mayor indicación resulta la “amenaza de partoSigue leyendo «Retos de la Medicina Defensiva en la Atención Sanitaria»
Salud digital y atención médica 5.0: Avances y desafíos
A medida que la atención médica ha evolucionado a lo largo de las décadas, ha experimentado cambios significativos, no solo en las prácticas médicas, sino también en la adopción e integración de los avances tecnológicos. Esta evolución se puede segmentar en cinco grandes fases: Cuidado de la salud 1.0 – La era de la medicinaSigue leyendo «Salud digital y atención médica 5.0: Avances y desafíos»
Evaluación integral y coordinada de tecnologías sanitarias en EE.UU
Evaluar la efectividad, y la costo efectividad de las tecnologías sanitarias en el mundo es complejo, siempre observamos la fuerza de recomendaciones para brindar mejor atención a las personas del National Institute for Health and care Excellence, que en sus capítulos incluye productos medicinales, dispositivos médicos, técnicas de diagnóstico, productos digitales, procedimientos quirúrgicos, sistemas deSigue leyendo «Evaluación integral y coordinada de tecnologías sanitarias en EE.UU»
Mucho «Mas de la mitad de los nacimientos en argentina son por Cesárea».
Ethel Terreno. 20-1-2024 «Aunque por el momento no sea posible responder a este interrogante con un dato censal preciso, sí puede afirmarse que es altamente probable que hoy en Argentina ya más de la mitad de los nacimientos se concreten mediante cesárea. Según nuestras estimaciones, dependiendo de qué valores se imputen a la incidencia deSigue leyendo «Mucho «Mas de la mitad de los nacimientos en argentina son por Cesárea».»
Es necesario cerrar la brecha en la atención del Cáncer.
Introducción del blog: A pesar de los continuos descubrimientos, desarrollos y entregas de tratamientos novedosos para pacientes con cáncer, la comunidad oncológica mundial y los pacientes continúan luchando con las disparidades en el acceso y la atención. Esta tendencia contradictoria esta determinada porque los sistemas de salud, no tienden naturalmente a la equidad, porque losSigue leyendo «Es necesario cerrar la brecha en la atención del Cáncer.»
Evaluación del riesgo anestésico y perioperatorio de la cirugía programada:
Dr. Carlos Alberto Díaz. “Surgeon’s must be very careful when they take the knife! Underneath their fine incisions stir the culprits – Life!” -Emily Dickinson, C.1859. Los objetivos de la consulta prequirúrgica son evaluar el estado clínico del paciente; realizar recomendaciones concernientes a la evaluación, manejo y riesgo de los problemas médicos en el periodoSigue leyendo «Evaluación del riesgo anestésico y perioperatorio de la cirugía programada:»
Salve Lucrum: la amenaza existencial de la codicia en la atención sanitaria de EE. UU.
Donald M. Berwick, JAMA. 2023;329(8):629-630. En el piso de mosaico del opulento atrio de una casa excavada en Pompeya hay un eslogan irónico por estar enterrado bajo 16 pies de ceniza volcánica: Salve Lucrum, dice: «Salve, beneficio». Ese mosaico sería una decoración adecuada hoy en día en muchos de los atrios de la atención sanitaria. El dominio del interésSigue leyendo «Salve Lucrum: la amenaza existencial de la codicia en la atención sanitaria de EE. UU.»
Medicina basada en valor. Ciencia de la implementación. Comportamiento profesional
Comentario basado en un artículo interesante publicado en: En todos los sistemas de salud hay evidencia de brechas sustanciales en la atención o entre lo que los pacientes deberían recibir (según la evidencia actual y la práctica ética) y lo que realmente reciben (Runciman et al.,2012 ; Schuster et al.,2005 ; Seddon et al.,2001 ; Shrank et al.,2019 ; Squires y otros,2022 ), generalmente a pesar de lasSigue leyendo «Medicina basada en valor. Ciencia de la implementación. Comportamiento profesional»
El hospital del futuro desde el presente.
Estas semanas el blog se ha dedicado fundamentalmente a discurrir por los temas del Encuentro Nacional de Hospitales, sanatorios y Clínicas, un esfuerzo económico y organizativo de la Universidad ISALUD, de sus autoridades, para aportar fuera de la coyuntura expectativas y mostrar experiencias ciertas de innovación de los sectores públicos, privados y sociales. Conferencia inaugural.Sigue leyendo «El hospital del futuro desde el presente.»
Editorial. Relación Vida Trabajo en la formación de residentes médicos.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor titular Universidad ISALUD. Los puestos de residentes tan deseadas otrora hoy no se llegan a cubrir en casi ninguna parte del país, esto pone al descubierto quienes llevan la carga más pesada de trabajo en nuestros hospitales públicos. Los reclamos laborales que llegaron a la opinión pública nacional, motorizados porSigue leyendo «Editorial. Relación Vida Trabajo en la formación de residentes médicos.»
Medicina de la Complejidad. Aplicaciones Clínicas de las redes cerebrales. La conectómica.
Aplicaciones clínicas Una gran promesa de la conectómica humana es que conducirá a una comprensión más profunda de los sustratos biológicos subyacentes al cerebro y los trastornos mentales, 137 – 140 incluidas sus bases genéticas. 141 El objetivo principal de la conectómica humana es mapear patrones de conectividad cerebral estructural y descubrir su relación con patrones emergentes de dinámica cerebral. SeSigue leyendo «Medicina de la Complejidad. Aplicaciones Clínicas de las redes cerebrales. La conectómica.»
Monkey Pox
A medida que continúa el brote del virus de la viruela del mono (MPX), una gran cantidad de datos que surgen en tiempo real y se difunden rápidamente (así como la desinformación). Cumplí con los datos científicos que se estaban desarrollando (con enlaces directos a artículos e hilos) sobre lo que (no) sabemos hasta ahora. EnSigue leyendo «Monkey Pox»
La terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T)
introducción: Cuando egrese de la Universidad de Medicina de Buenos Aires a principios de 1981, los conocimientos evidentemente eran macroscópicos, era una medicina naturalmente macroscópica, de museos, preparados y disecciones, de semiología, mucha incertidumbre y poca precisión, que no me satisfacía, empecé mi carrera clínica, estudiando el metabolismo celular postisquémico, y los daños que provocabaSigue leyendo «La terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T) «
CanSinoBio Vacuna Ad 5n. Vacuna que podría cumplimentar a la Sputnik V componente 1
Debemos analizar viabilidad de Autotest diagnóstico para esta nueva etapa de la pandemia.
En este documento informamos sobre nuestra experiencia reciente durante el tercer período pico de la epidemia de COVID-19 en Francia de la usabilidad y el rendimiento clínico en el campo de un nuevo test de antígenos rápidos y autoadministrados Ag-RDST
Editorial. Por Qué no nos duele la pobreza.
El desafío está en la resiliencia del sistema de salud.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular universidad isalud. Luego de la pandemia, ante la «nueva normalidad», más bien una situación inédita, la pausa en un cúmulo de procesos, las postergaciones, los diferimientos, la falta de recursos, la carencia de profesionales, de insumos, de instituciones, los problemas de financiamiento y aumento del gasto. No había unaSigue leyendo «El desafío está en la resiliencia del sistema de salud.»
Afirmación de género en el Sistema de Salud Argentino
LA REAFIRMACIÓN DEL GÉNERO
Pacientes que faltan a la consulta. Los proveedores de atención médica pueden usar el Design thinking para mejorar las experiencias de los pacientes.
Sharon H. Kim, Christopher G. Myers, Lisa Allen Un administrador del hospital nos habló recientemente sobre un tema que es demasiado común para los pacientes: citas médicas perdidas. La historia era sobre una mujer llamada Mary (un seudónimo), una paciente con una enfermedad crónica dolorosa que continuamente fallaba en mantener sus citas regulares. En unSigue leyendo «Pacientes que faltan a la consulta. Los proveedores de atención médica pueden usar el Design thinking para mejorar las experiencias de los pacientes.»
La licencia de conducir por puntos para Jefes de servicio del hospital
Avances en el esfuerzo de la vacuna contra la COVID-19: virus, vacunas y variantes frente a eficacia, y efectividad
Juan S. Tregoning,Katie E. Flight, Sophie L. Higham, Ziyin Wang, y Benjamin F. Pierce Introducción Quince meses después de la administración de las primeras dosis experimentales de la vacuna contra el COVID-19 a humanos en marzo de 2020, ahora hay una carrera mundial contra el virus causante del coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) para desplegarSigue leyendo «Avances en el esfuerzo de la vacuna contra la COVID-19: virus, vacunas y variantes frente a eficacia, y efectividad»
La tercer dosis
Sería necesaria para trasplantados, ancianos, y otros pacientes de riesgo. Se realiza una revisión al respecto, en función de diferentes estrategias realizadas en Francia, Chile, Israel y Uruguay entre otros. Los refuerzos de vacunas son dosis adicionales de vacunas que deberían brindar una protección adicional contra la enfermedad, ya que los efectos de algunas vacunasSigue leyendo «La tercer dosis»
DIPLOMADO EN SEGURIDAD DEL PACIENTE Y ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA
Es la sexta edición del Curso en seguridad de pacientes y atención centrada en la persona de la Universidad Isalud. Son diez viernes consecutivos. Con ejercicios. Material para cada uno de los encuentros. Renovado permanentemente en sus contenidos basados en experiencias de implementación. Con los mejores especialistas en cada una de las áreas de laSigue leyendo «DIPLOMADO EN SEGURIDAD DEL PACIENTE Y ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA»
Evaluación del Programa de Gestión del Centro Quirúrgico de un Sanatorio de Alta Complejidad de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Nos faltan negociar 41 millones de dosis y vacunar 250 mil personas más por día.
Estar lejos del poder y de la gestión pública permite muchas licencias, y en general facilita ver las cosas desde otras perspectivas y te lleva a preguntarte alternativas y generar una sucesión de obviedades que no comulgan con la complejidad de la «política», de los que enfrascados en la gestión pública, tienen dificultad para verSigue leyendo «Nos faltan negociar 41 millones de dosis y vacunar 250 mil personas más por día.»
Lo que el cuidado de la salud puede aprender de la operación Warp Speed
David Shulkin, MD Presidente, Shulkin Solutions LLC; Ex Secretario del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos; Ex Subsecretario de Salud del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos Este es un articulo de la revista N Engl J Med en su serie Catalyst, muy interesante que sigo por los análisis políticosSigue leyendo «Lo que el cuidado de la salud puede aprender de la operación Warp Speed»
¿Se deben cerrar las Escuelas? Más allá de la discusión con los gremios docentes.
Este trabajo toma como referencia un trabajo publicado en The Lancet. Con la evolución de conocimientos de la disminución de la trascendencia en la transmisión del Covid 19 en el ámbito escolar inicial, medio y universitario, vinculado con las actividades presenciales en el claustro, se debe manifestar firmemente que se deben generar condiciones para reducirSigue leyendo «¿Se deben cerrar las Escuelas? Más allá de la discusión con los gremios docentes.»
Sputnik V información ANMAT
Por un lado dice que la inmunogenicidad no fue reportada o analizada en la fase 3, sin en la fase preliminar, y lo adiciona sin más, en este informe. Ante esto es imperioso, que un grupo de investigación argentino, tome luego de realizada la segunda dosis, a los 30 días o sea 51 de aplicadaSigue leyendo «Sputnik V información ANMAT»
La genética en los pacientes graves covid esta ofreciendo una diana en el tratamiento
Mecanismos genéticos de enfermedad crítica en Covid-19 Erola Pairo-Castineira, Sara Clohisey J. Kenneth Baillie Nature (2020) Abstract La inflamación pulmonar mediada por el huésped está presente,1 e impulsa la mortalidad,2 enfermedad crítica causada por Covid-19. Las variantes genéticas del huésped asociadas con enfermedades críticas pueden identificar dianas mecanicistas vinculadas con la genética para el desarrollo terapéutico.3 Aquí informamos de losSigue leyendo «La genética en los pacientes graves covid esta ofreciendo una diana en el tratamiento»
Sindemia
«La noción del concepto ‘sindemia’ fue concebida por primera vez por Merrill Singer, un antropólogo médico estadounidense, quien argumentó que un enfoque ‘sindémico’ revela interacciones biológicas y sociales que son importantes para el pronóstico, el tratamiento y la política de salud”, explica Horton. La Organización Mundial de la Salud (OMS), por su parte, señala que una pandemia es únicamente una propagaciónSigue leyendo «Sindemia»
Consejos prácticos para disminuir el contagio.
1) Cenas con bebidas alcohólicas El alcohol puede disminuir su conciencia y puede resultar en descuido. Especialmente en espacios más pequeños. (también creo que también se aplica a la no cena, pero los casos observados eran personas bebiendo por la noche) 2) Beber y comer en grupos grandes (más de 4) durante un período prolongadoSigue leyendo «Consejos prácticos para disminuir el contagio.»
Son momentos de evaluación y replanteos para afrontar nuevos desafíos en la salud pública.
Dr Carlos Alberto Díaz. Profesor titular Universidad ISALUD. Evaluación de lo que se ha realizado durante la pandemia: Ahora se necesita una evaluación exhaustiva de los sistemas de salud y atención social para preparar al país para nuevas oleadas de pandemias COVID-19 o futuras, identificando debilidades y fortalezas, y lecciones aprendidas. Es fundamental que todosSigue leyendo «Son momentos de evaluación y replanteos para afrontar nuevos desafíos en la salud pública.»
COVID-19 hace que las células B se olviden, pero las células T recuerdan
Controversias sobre la inmunidad post covid. Pablo F. Cañete Carola G. Vinuesa Publicado:04 de septiembre de 2020 Comprender qué brazos de la respuesta inmunitaria son responsables de la protección contra la infección por SARS-CoV-2 es clave para predecir la inmunidad a largo plazo e informar el diseño de la vacuna. Dos estudios en este númeroSigue leyendo «COVID-19 hace que las células B se olviden, pero las células T recuerdan»
¿Qué pasará en los próximos doce meses?
Construir un escenario es imposible, solamente y con todo respeto, siguiendo una línea editorial de mesura, realismo, expresaré algunos conceptos desde un abordaje libre, casi como un debriefing al espejo. «El virus aún no ha terminado con nosotros», (Tal vez se apuren nuestros gobernantes, no lo sé, pero me parece que se han puesto enSigue leyendo «¿Qué pasará en los próximos doce meses?»
El coronavirus produce un «huracán» en el entorno volátil, incierto, complejo y ambiguo.
El mismo esta enmarcado en un entorno Volatility-Uncertainity-complexity-ambiguity. Es un huracán porque afecta las cuatro dimensiones de la globalización. El entorno VUCA, en el que se mueven las organizaciones en la actualidad, se caracteriza por ser un escenario en el cual se ven en la obligación de adaptarse a los continuos cambios que atacan aSigue leyendo «El coronavirus produce un «huracán» en el entorno volátil, incierto, complejo y ambiguo.»
Los hospitales del futuro, inteligentes, deben erradicar el ego-sistema, las jerarquías y los feudos.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD. Gestión estratégica de las organizaciones sanitarias y de la materia Gestión y análisis de las organizaciones sociosanitarias. Los hospitales tradicionalmente están organizados desde la oferta, por departamentos, que son cátedras, claustros, donde la asistencia, la investigación, el desarrollo profesional esta autocontenido, y las personas seránSigue leyendo «Los hospitales del futuro, inteligentes, deben erradicar el ego-sistema, las jerarquías y los feudos.»
La gestión de salud no cambiará si no se modifica la gestión de los recursos humanos.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Gerente Médico del Sanatorio Sagrado Corazón. Organización que merece ser vivida. Agradecimiento a todos los directivos e integrantes de la organización, sin ellos los sueños de muchos no se convierten en una realidad. Aquí va mi Propuesta: Introducción: Cuando empezó esta pandemia en varios posteos de esteSigue leyendo «La gestión de salud no cambiará si no se modifica la gestión de los recursos humanos.»
Es momento de hablar de cómo los inodoros pueden estar esparciendo covid-19
Otra vía de contagio del Covid 19 puede ser los inodoros. No es algo de lo que a la gente le guste hablar, pero hay una fuente importante potencial de propagación covid-19 que merece cierta atención: los inodoros. Los estudios muestran que el nuevo coronavirus se puede detectar en muestras de heces y muestras de hisoposSigue leyendo «Es momento de hablar de cómo los inodoros pueden estar esparciendo covid-19»
Buenas prácticas de gestión en salud.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD. En sentido de nominalizar el hacer, recolectando la experiencia realicé un ejercicio, para mi próximo libro de texto, que se llamará El Hospital Inteligente. Llegué a 74 medidas, que antes de terminar y enviar a la editorial sin duda llegarán a cien, pero por elSigue leyendo «Buenas prácticas de gestión en salud.»
Los conceptos erróneos sobre el clima y la estacionalidad en el Covid
Colin J. Carlson, Ana C. R. Gomez, Shweta Bansal & Sadie J. Ryan Nature Communicationsvolume 11, Article number: 4312 (2020) Compilación realizada por Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Resumen: Resumen para los responsables de la formulación de políticas El clima probablemente influye en la transmisión COVID-19, pero no a una escala suficiente para superar los efectos de los bloqueos o reaperturas enSigue leyendo «Los conceptos erróneos sobre el clima y la estacionalidad en el Covid»
El coronavirus puede apagar las áreas vitales del sistema inmunitario
Articulo del Science del 25 de Agosto 2020 de Cohen J. Ya en los conceptos claves de de Akiko Iwashaki, que publiqué el fin de semana, ella había identificado en su modelo experimental de ratones, como el coronavirus inicialmente enviaba mensajero proteicos para no activar la respuesta inmune innata, no inducida. Agregando un concepto másSigue leyendo «El coronavirus puede apagar las áreas vitales del sistema inmunitario»
Interesante alternativa de diagnóstico Covid 19 para esta etapa de la epidemia.
Etapa crecimiento de casos con reapertura progresiva de las actividades, y sin vacuna o tratamientos efectivos. Los conceptos de este posteo, fueron captados de la pagina oficial del laboratorio Abbott, tienen aprobación de emergencia de la FDA, pero permitiría descomprimir un poco el sistema de salud. tiene una capacidad de producción de 50 millones mensuales.Sigue leyendo «Interesante alternativa de diagnóstico Covid 19 para esta etapa de la epidemia.»
Tomar partido por los hechos
Dr. Carlos Alberto Díaz. Expresar lo que se piensa en esta república, donde no sabes donde estarás mañana o si estarás, ni quién te convoca para trabajar en tu profesión, que mucho tiene de técnica pero también de política, que si no tenes poder o respaldo económico, es peligroso, te bajan en el primer cruceSigue leyendo «Tomar partido por los hechos»
La salud pública de precisión como herramienta clave en la respuesta al COVID-19
Rasmussen SA, Khoury MJ, del Rio C. Precision Public Health as a Key Tool in the COVID-19 Response. JAMA. Published online August 12, 2020. doi:10.1001/jama.2020.14992 Lo más interesante de la función docente y de educador en gestión sanitaria, en economía y gestión y de publicar es que hay que estudiar mucho, más aún que cuando era médicoSigue leyendo «La salud pública de precisión como herramienta clave en la respuesta al COVID-19»
Para gestionar en salud, siempre hay que tragarse algunos “batracios y otros reptiles”.
Dr. Carlos Alberto Díaz. No se debería legislar más por patología. Descripción del problema: Siempre en la gestión sanitaria para seguir estando y llevando adelante los proyectos, hay que tragarse “sapos” y otros reptiles, pero eso no significa que se deba estar en la procesión y repicando, o a Dios rogando y con el mazoSigue leyendo «Para gestionar en salud, siempre hay que tragarse algunos “batracios y otros reptiles”.»
Cuando se saturarán los recursos de terapia intensiva.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Es una pregunta que soporta el peso de la decisión más difícil, cuando los recursos son escasos, y la ocupación de camas de terapia intensiva llega al límite, es indispensable priorizar los pacientes recuperables y la utilización adecuada de los respiradores. Pero desde la óptica individual, queSigue leyendo «Cuando se saturarán los recursos de terapia intensiva.»
