La pandemia de COVID-19 ha desafiado repentinamente a muchos sistemas de salud. Para responder a la crisis, estos sistemas han tenido que reorganizarse al instante, con poco tiempo para reflexionar sobre los roles a asignar a sus expertos en seguridad del paciente (PS) y mejora de la calidad (QI). En muchos casos, se llamó alSigue leyendo «COVID-19: habilidades de seguridad del paciente y mejora de la calidad»
Archivo de categoría: seguridad de pacientes
El costo financiero y humano del error médico
Realizado por el Betsy Lehman Center for Patient Security. En las dos últimas décadas se han realizado progresos considerables en la mejora de la seguridad de la asistencia sanitaria de los pacientes. Gran parte de este trabajo ha sido realizado por hospitales en Massachusetts y en todo el país. Sin embargo, el error médico continúaSigue leyendo «El costo financiero y humano del error médico»
Redes de transmisión del SARS-CoV-2
Muge Cevik, Stefan D. Baral El número básico de reproducción, R0 (el número de infecciones causadas por un caso en una población homogéneamente susceptible), para una infección particular depende de la tríada epidemiológica de las características biológicas del patógeno, el medio ambiente y las características de la población (1). Incluso para enfermedades con características de transmisión similares, R0 varía segúnSigue leyendo «Redes de transmisión del SARS-CoV-2»
Inmunidad híbrida. Un concepto importante.
Shane Crotty1,2 Science 25 jun 2021: Vol. 372, Número 6549, pp. 1392-1393 DOI: 10.1126/science.abj2258 Los párrafos en rojo, son comentarios agregados por el responsable del blog Dr. Carlos Alberto Díaz La inmunidad a la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo es un problema vital para la sociedad mundial. Por lo tanto, determinarSigue leyendo «Inmunidad híbrida. Un concepto importante.»
Capacitación en Seguridad de Pacientes y atención centrada en la persona.
Dr Fabían Vitolo. Dr. Carlos Alberto Díaz. Es la sexta edición del Curso en seguridad de pacientes y atención centrada en la persona de la Universidad Isalud. Son diez viernes consecutivos. Con ejercicios. Material para cada uno de los encuentros. Renovado permanentemente en sus contenidos basados en experiencias de implementación. Con los mejores especialistas enSigue leyendo «Capacitación en Seguridad de Pacientes y atención centrada en la persona.»
CanSinoBio Vacuna Ad 5n. Vacuna que podría cumplimentar a la Sputnik V componente 1
Esta vacuna producida en un consorcio Chino Canadiense, con vector viral Ad 5n similar al que el instituto Gamaleya de Rusia tiene dificultad para producir, para el componente dos de la Sputnik, sería una alternativa atractiva para completar el esquema de vacunación, solicitando como corresponde la autorización a ambas empresas, y además pudiendo realizar unSigue leyendo «CanSinoBio Vacuna Ad 5n. Vacuna que podría cumplimentar a la Sputnik V componente 1»
Les presento Las variantes de preocupación del covid Manaos y de la India. Gamma y Delta
Gamma: El linaje P.1 Una variante conocida como 20J/501Y. V3 es del linaje P.1, una rama del linaje B.1.1.28 más grande. La variante fue reportada por primera vez en Japón, en cuatro personas que contrajeron P.1 en un viaje a Brasil. El linaje, también conocido como Gamma, surgió a finales de 2020 en Manaos, la ciudad más grande de la región amazónicaSigue leyendo «Les presento Las variantes de preocupación del covid Manaos y de la India. Gamma y Delta»
Hallazgos de la seguridad de la vacuna contra la COVID-19 de Pfizer y Moderna en embarazadas
New England Journal of Medicine que sale publicado el 17-06-2021, Tom T. Shimabukuro Muchas personas embarazadas en Estados Unidos están recibiendo vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) de ARN mensajero (ARNm), pero los datos son limitados sobre su seguridad en el embarazo. Este trabajo muestra que son seguras, y en nuestro país seríanSigue leyendo «Hallazgos de la seguridad de la vacuna contra la COVID-19 de Pfizer y Moderna en embarazadas»
Reactogenicidad e inmunogenicidad de Pfizer en sujetos que recibieron una primera dosis de Astra Zeneca: resultados iniciales de un ensayo aleatorio, adaptativo y de fase 2 (CombiVacS)
Fundamento: No existen datos inmunológicos sobre los calendarios de vacunación heterólogos del SARS-CoV-2 en humanos. Se evaluó la inmunogenicidad y reactogenicidad de BNT162b2 (Comirnaty, BioNTech) administrado como segunda dosis en participantes preparados con ChAdOx1-S (Vaxzevria, Astra Zeneca). Método: Se realizó un ensayo clínico de fase 2, abierto, adaptativo, aleatorio, controlado en adultos menores de 60Sigue leyendo «Reactogenicidad e inmunogenicidad de Pfizer en sujetos que recibieron una primera dosis de Astra Zeneca: resultados iniciales de un ensayo aleatorio, adaptativo y de fase 2 (CombiVacS)»
Dinámica del COVID-19 tras el programa nacional de inmunización en Israel
Israel, es una nación que tomó la decisión de realizar un plan de vacunación masivo, a toda la nación, presentando una ley para autorizar el pago de un valor superior de la vacuna de Pfizer y asegurarse las dosis, con lo cual ya con el cuarenta por ciento de la población vacunada se empezó aSigue leyendo «Dinámica del COVID-19 tras el programa nacional de inmunización en Israel»
Probablemente los que tuvieron enfermedad Covid 19 producirán anticuerpos para toda la vida.
Sin dudas que esta es una noticia alentadora, pero es para considerarla y esperar que pase más tiempo. No es descabellado pensar, si anticuerpos neutralizantes fueron aislados varios años después en pacientes recuperados del SARS y el MERS. Las personas que se recuperan de covid-19 leve tienen células de médula ósea que pueden producir anticuerposSigue leyendo «Probablemente los que tuvieron enfermedad Covid 19 producirán anticuerpos para toda la vida.»
La vacunación en América con imágenes
Frente a la amenaza creciente una dosis a más personas, salvará más vidas que dos a ritmo lento
Dr. Carlos Alberto Díaz. Podríamos estar vacunando a medio millón de personas por día, si lo gestionáramos, realmente, con citaciones ampliadas, adecuadas y seguimiento. Se podrían generar esquemas más creativos de inmunización, que los actuales, tan lentos de logística y accesibilidad. Vacunemos a los esenciales maestros y fuerzas de seguridad. Además podríamos lograr tenores deSigue leyendo «Frente a la amenaza creciente una dosis a más personas, salvará más vidas que dos a ritmo lento»
El tratamiento covid desarrollado en el servicio de Salud Inglés salva un millón de vidas
23 de marzo de 2021 La Dexametasona, un esteroide barato y ampliamente disponible, ha salvado alrededor de un millón de vidas en todo el mundo desde su descubrimiento como un tratamiento eficaz para COVID-19 en un ensayo clínico en el NHS. Las nuevas cifras, publicadas hoy, muestran que el uso de la droga ha salvadoSigue leyendo «El tratamiento covid desarrollado en el servicio de Salud Inglés salva un millón de vidas»
El sueño de los pacientes: Atención integrada en los sistemas de Salud
Dr. Carlos Alberto Díaz. Es el sueño de todos los pacientes, un cuidado integrado, continuo y longitudinal, una vez que lo conocen y salen del modelo episódico, no quieren volver al anterior. A pesar de la larga historia de los orígenes del término, la atención integrada debe ser analizada como una preocupación política en curso,Sigue leyendo «El sueño de los pacientes: Atención integrada en los sistemas de Salud»
El futuro de la cirugía 2
Dr. Carlos Alberto Díaz. Se presenta el segundo documento sobre el futuro de la cirugía en la referencia bibliográfica. Es un título, muy amplio, pero para quienes somos gestores hospitalarios, queremos estratégicamente acortar el gap, entre lo que hacemos hoy y el futuro, o simplemente ir caminando despacio hacia él, no para diferenciarnos en gamaSigue leyendo «El futuro de la cirugía 2»
Que está pasando en la INDIA
Es el relajamiento de la sociedad Son las nuevas variantes las culpables. La desigualdad social, con un índice de Gini que empeora año tras año, y una pobreza explosiva, los determinantes sociales son los que explican que está pasando en la India, y por cierto América Latina y Argentina. Las infecciones de la India establecieronSigue leyendo «Que está pasando en la INDIA»
Efectos del Covid 19 en el embarazo, parto y en neonatos.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Gestión Estratégica Universidad ISALUD. Investigación basada en Tres Artículos. Tengo un pregunta observacional, desde la segunda ola que afecta a personas más jóvenes, tal vez y naturalmente por el sesgo de que los mayores de 70 años en Argentina en un 90% están vacunados y empezamos en mas deSigue leyendo «Efectos del Covid 19 en el embarazo, parto y en neonatos.»
El plasma de convalecientes de titulo alto sirve.
Convalescent Plasma Antibody Levels and the Risk of Death from Covid-19 Michael J. Joyner, M.D., Rickey E. Carter, Ph.D., Jonathon W. Senefeld, Ph.D., Stephen A. Klassen, Ph.D., John R. Mills, Ph.D., Patrick W. Johnson, B.S., Elitza S. Las relaciones señal-corte para los niveles de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 IgG se clasificaron como bajas (<4.62), medianas (4.62 a 18.45) o altas (>18.45). Los puntosSigue leyendo «El plasma de convalecientes de titulo alto sirve.»
2021: ¿el comienzo de una nueva era de inmunizaciones?
Si bien el mundo está firmemente centrado en la eficacia, los eventos adversos, la concesión de licencias y la implantación de vacunas COVID-19, la interrupción y las barreras a las inmunizaciones rutinarias durante la pandemia han atraído mucha menos atención. Debe atender la distribución más equitativa de las inmunizaciones. «La distribución desigual de vacunas entreSigue leyendo «2021: ¿el comienzo de una nueva era de inmunizaciones?»
Covid 19 como variable independiente de mortalidad postoperatoria. Estudio de cohorte.
Postoperative In-Hospital Morbidity and Mortality of Patients With COVID-19 Infection Compared With Patients Without COVID-19 Infection Abril 2021 JAMA. Justificación de la transcripción desde el comienzo de la pandemia, la presión de la cirugía electiva, fue decisiones técnicas que tomamos con un equipo de trabajo, decidiendo sobre las medidas de detección y protección, seguridad deSigue leyendo «Covid 19 como variable independiente de mortalidad postoperatoria. Estudio de cohorte.»
Prevención del Covid 19 intrahospitalario. Tratamiento del aire en áreas de internación hospitalaria.
Autores Negin Kananizadeh – NewFields Atlanta LLC, Atlanta, Georgia 30309, Estados Unidos Richard A. Martinello – Departamentos de Medicina Interna y Pediatría, Escuela de Medicina de Yale y Departamento de Prevención de Infecciones, Yale New Haven Health, New Haven, Connecticut 06510, Estados Unidos Jodi D. Sherman – Departamentos de Anestesiología, Ciencias de la Salud Ambiental, Escuela de Medicina de Yale, EscuelaSigue leyendo «Prevención del Covid 19 intrahospitalario. Tratamiento del aire en áreas de internación hospitalaria.»
Science explica sobre eventos adversos de la vacuna de Astra Zeneca.
Justificativo de la intervención: siempre un evento de crisis puede significar una oportunidad. De la aproximación a la patogenia del trastorno, se estaría revelando la necesidad de que la dosis de la vacuna pueda reducirse a la mitad, con ello la producción podría duplicarse, y una mala noticia, podría convertirse en una buena. Surgen decisionesSigue leyendo «Science explica sobre eventos adversos de la vacuna de Astra Zeneca.»
Eventos Tromboembólicos con la vacuna de Jansen Johnson y Johnson.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular universidad ISALUD. Argentina. Justificación de la intervención: La esperanza que generaba tener una tecnología vacunal, que pudiera inmunizar a los pacientes con una dosis, generaba una luz más potente al final del túnel de la pandemia, por ello, esta comunicación de hoy, de la FDA y el CDC deSigue leyendo «Eventos Tromboembólicos con la vacuna de Jansen Johnson y Johnson.»
Eventos trombóticos con la Vacuna de Astra Zeneca Oxford.
Justificación de la intervención: Nuestro país esta inmerso en una gestión más dogmática que eficaz, apostó a una estrategia de vacunas errática, por comprar vacunas Sputnik V, elaborar vacunas de Astra Zeneca y comprar vacunas Chinas. Inconsistente, que enlentece el ritmo de vacunación. En un acuerdo de cooperación, en argentina se produjo el principio activoSigue leyendo «Eventos trombóticos con la Vacuna de Astra Zeneca Oxford.»
El mundo no tiene capacidad para producir las vacunas necesarias.
El mercado de los productores de vacunas no esta en condiciones de producir los 10.000 millones de dosis necesarias para vacunar, acercándose al gran reto que es generar el efecto rebaño en el planeta. Siendo realistas las estimaciones llegan a 4000 millones de dosis hasta el fin de 2021. La gran mayoría de las vacunasSigue leyendo «El mundo no tiene capacidad para producir las vacunas necesarias.»
Análisis de la propagación de la cepa Manaos a pesar de la prevalencia alta de inmunidad en la región.
Este trabajo del Lancet, acredita la preocupación que he expresado desde hace algunas semanas sobre la posibilidad de penetración de una cepa no silvestre, sino la generada por mutaciones en humanos en el norte de Brasil, que por el pésimo manejo, negacionista de la infección de Bolsonaro, generó un laboratorio de mutaciones genómicas en elSigue leyendo «Análisis de la propagación de la cepa Manaos a pesar de la prevalencia alta de inmunidad en la región.»
Transformaciones de los modelos asistenciales durante la pandemia y que quedará
Dr. Carlos Alberto Díaz.[1] Profesor Titular Gestión Estratégica. Universidad isalud. Introducción: Durante la crisis del Covid se produjeron muchos cambios a velocidad pandémica, que vinieron para quedarse, que entre otros podríamos citar: la descripción genómica del virus y el desarrollo de vacunas en menos de un año, la continuidad de atención médica con menor fragmentaciónSigue leyendo «Transformaciones de los modelos asistenciales durante la pandemia y que quedará»
Quienes son y a quien representan los anti-vaxxer (anti vacunas)
Documento extraído de la revista Nature. Recién publicado. Autor Imran Ahmed. Las investigaciones muestran que aquellos que propagan la desinformación que socava el despliegue de vacunas contra el COVID-19 están bien financiados, determinados y disciplinados. Para contrarrestar sus actividades, necesitamos entenderlas como una industria que trabaja activamente para sembrar dudas sobre los plazos de COVID-19,Sigue leyendo «Quienes son y a quien representan los anti-vaxxer (anti vacunas)»
Mejorar las tasas de supervivencia de los pacientes con COVID-19 grave
Por JACQUELINE MITCHELL | Un estudio realizado por investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard en el Beth Israel Deaconess Medical Center y el Brigham and Women’s Hospital proporciona nueva evidencia de que los pacientes en estado crítico con COVID-19 que fueron tratados con ECMO tenían mejores probabilidades de supervivencia que aquellos que noSigue leyendo «Mejorar las tasas de supervivencia de los pacientes con COVID-19 grave»
10 principales errores y peligros de medicamentos a partir de 2020
Este boletín para los que trabajamos en seguridad de pacientes es un clásico de citación y lectura obligatoria. Con el Dr. Fabían Vitolo co dirigimos la Diplomatura en seguridad de Pacientes: UNIVERSIDAD ISALUD. Siempre nos referimos a esta publicación. En seguridad tecnológica y de medicamentos. Este años la sexta versión comienza en Julio. Siempre renovada,Sigue leyendo «10 principales errores y peligros de medicamentos a partir de 2020»
Como impactó el Covid 19 entre los 25 y 44 años en EE.UU.
Estos artículos generan una alerta sobre la mortalidad entre la población Joven, que se incrementó también por la causa del Covid. Faust JS, Krumholz HM, Du C, et al. All-Cause Excess Mortality and COVID-19–Related Mortality Among US Adults Aged 25-44 Years, March-July 2020. JAMA. Published online December 16, 2020. doi:10.1001/jama.2020.24243 Woolf SH, Chapman DA, Sabo RT, WeinbergerSigue leyendo «Como impactó el Covid 19 entre los 25 y 44 años en EE.UU.»
Seguridad y eficacia de una vacuna Sputnik COVID-19 heteróloga basada en vectores rAd26 y rAd5: un análisis provisional de un ensayo aleatorizado de fase 3 controlado en Rusia
Denis Y Logunov, DSc * Inna V Dolzhikova, PhD *Dmitry V Shcheblyakov, PhD Amir I Tukhvatulin, PhD Olga V Zubkova, PhD Alina S Dzharullaeva, MSc et al. Publicado:02 de febrero de 2021DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00234-8 Entre el 7 de septiembre y el 24 de noviembre de 2020, 21 977 adultos fueron asignados aleatoriamente al grupo vacunal (n-16 501) o alSigue leyendo «Seguridad y eficacia de una vacuna Sputnik COVID-19 heteróloga basada en vectores rAd26 y rAd5: un análisis provisional de un ensayo aleatorizado de fase 3 controlado en Rusia»
¿Se deben cerrar las Escuelas? Más allá de la discusión con los gremios docentes.
Este trabajo toma como referencia un trabajo publicado en The Lancet. Con la evolución de conocimientos de la disminución de la trascendencia en la transmisión del Covid 19 en el ámbito escolar inicial, medio y universitario, vinculado con las actividades presenciales en el claustro, se debe manifestar firmemente que se deben generar condiciones para reducirSigue leyendo «¿Se deben cerrar las Escuelas? Más allá de la discusión con los gremios docentes.»
Infección por SARS – CoV-2 adquirida en el hospital
Lecciones para la Salud Pública. El contagio durante la pandemia no puede ser penalizado Aaron Richterman, MD1; Eric A. Meyerowitz, MD2; Muge Cevik, MD3 JAMA. 2020;324(21):2155-2156. doi:10.1001/jama.2020.21399 Efectúo una revisión de este artículo, porque arroja luz a lo ocurrido y a lo difícil que fueron estos meses en la pandemia, para proteger a todos los pacientes, a los integrantes del equipo de salud (DelSigue leyendo «Infección por SARS – CoV-2 adquirida en el hospital»
Inmunidad de la mucosa en COVID-19: Un aspecto descuidado pero crítico de la infección por SARS-CoV-2
Front. Immunol., 30 November 2020 | https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.611337 Mucosal Immunity in COVID-19: A Neglected but Critical Aspect of SARS-CoV-2 Infection Michael W. Russell1*, Zina Moldoveanu2, Pearay L. Ogra3 and Jiri Mestecky2 Los autores de este trabajo sostienen que la inmunidad a la mucosa tiene un papel importante que desempeñar en COVID-19, en varios niveles. Comentario: Este Posteo es importante por dosSigue leyendo «Inmunidad de la mucosa en COVID-19: Un aspecto descuidado pero crítico de la infección por SARS-CoV-2»
El Premio Nobel por el descubrimiento del Virus de la Hepatitis C es un llamado a poner fin a la hepatitis
John W Ward Lancet 29 de Octubre 2020 Este año, Michael Houghton, Harvey Alter y Charles Rice fueron galardonados con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por su descubrimiento del virus de la hepatitis C (VHC).1 Igualmente importante para reconocer los métodos rigurosos empleados por estos científicos, el comité Nobel también ratificó este descubrimientoSigue leyendo «El Premio Nobel por el descubrimiento del Virus de la Hepatitis C es un llamado a poner fin a la hepatitis»
Bundle basado en la evidencia, que la humanización de la UCI mejora resultados, calidad y baja costos.
Compilación realizada por Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. En el año 1990 publiqué una sistemática de como actuar ante pacientes con nula o baja capacidad de sobrevida, era jefe de una unidad de terapia intensiva en San Miguel, y lo llevé al Congreso de la Sociedad de Terapia intensiva. Estudiaba la fisiopatologíaSigue leyendo «Bundle basado en la evidencia, que la humanización de la UCI mejora resultados, calidad y baja costos.»
Transmisión del Coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo 2 Durante el vuelo de 10 hs
Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 During Long Flight Nguyen Cong Khanh1, Pham Quang Thai1, Ha-Linh Quach, Ngoc-Anh Hoang Thi, Phung Cong Dinh, Tran Nhu Duong, Le Thi Quynh Mai, Ngu Duy Nghia, Tran Anh Tu, La Ngoc Quang, Tran Dai Quang, Trong-Tai Nguyen , Florian Vogt2, and Dang Duc Anh2 Para evaluar elSigue leyendo «Transmisión del Coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo 2 Durante el vuelo de 10 hs»
Seguridad de pacientes. COVID-19: Equipo y factores humanos para mejorar la seguridad de pacientes y personal.
La seguridad de los pacientes, del personal, de la prestación de salud esta relacionada con la calidad, la confianza, la efectividad y la eficiencia. La situación nos ha impactado directamente en 3D: dura, difícil y diferente. Asumimos situaciones con un nivel de riesgo fantástica, puesta en tensión de unidades de cuidados intensivos e intermedios, utilizaciónSigue leyendo «Seguridad de pacientes. COVID-19: Equipo y factores humanos para mejorar la seguridad de pacientes y personal.»
Seguridad de Pacientes: Iluminar los espacios oscuros de la atención sanitaria con inteligencia ambiental
Albert Haque, Arnold Milstein & Li Fei-Fei A pesar de numerosas iniciativas de mejora, como las listas de verificación de seguridad quirúrgica7, por los Institutos Nacionales de Salud (NIH), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las organizaciones privadas, hasta 400.000 personas mueren cada año enSigue leyendo «Seguridad de Pacientes: Iluminar los espacios oscuros de la atención sanitaria con inteligencia ambiental»
