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The vision of a Hospital as a complex adaptive system: Díaz Carlos Alberto. Professor. Director of specialization in economics and health management. ISALUD University. Hospitals are complex companies of services, because they are governed by paradigms of complexity and nonlinear behaviors of their members, of the patients and also of their illnesses, and they areSigue leyendo «The vision of a Hospital as a complex adaptive system:»

El coronavirus se ha cobrado en China en las últimas 24 horas otras 254 muertes mientras que 15.152 personas han sido confirmadas como infectadas elevando el total de muertes por la epidemia a 1.621 y el de casos a 67.678, informó este jueves la Comisión Nacional de Salud. En la provincia de Hubei, foco deSigue leyendo «CORONAVIRUS 13-2»

No podemos cambiar la condición humana, pero si podemos cambiar los sistemas en los cuales los humanos trabajan. Reason J. Human error . La tasa objetivo de eventos adversos para países desarrollados e instituciones más complejas se estima una tasa de 1/10/600. Todos muy lejos de los eventos graves en la aviación que son 1/1.000.000Sigue leyendo «Seguridad de pacientes podemos cambiar los procesos en los cuales el personal trabaja, para hacerlos más seguros.»

Basado en los Trabajos de: Peiró S, del Llano J. La perspectiva de la política y la gestión sanitaria ante la medicina de precisión. En: del Llano J, Peiró S. El Sistema Nacional de Salud ante la medicina de precisión. Madrid: Fundación Gaspar Casal; 2020. Genetics home reference. Help Me understand Genetics Precisión Medicine. https://ghr.nlm.nih.gov/Sigue leyendo «Medicina de precisión»

Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de Gestión Estratégica universidad ISALUD. No soy un teórico de la seguridad de pacientes, de la calidad asistencial, de la eficiencia hospitalaria, soy un ejecutivo de dichas políticas, en una institución acreditada de alta complejidad, con el compromiso de que los pacientes, sus familias y los equipos deSigue leyendo «Convertir las instituciones de salud en Seguras.»

El número de muertes en China por la epidemia del nuevo coronavirus alcanzó este martes la cifra de 1.011 en todo el país, después del anuncio de 103 nuevos decesos en la provincia de Hubei, informaron las autoridades. La comisión de salud de Hubei confirmó también otros 2.097 nuevos casos de infección en esta provinciaSigue leyendo «Coronavirus Hoy»

Autor: Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD. Agradecimiento al CoDirector de la diplomatura en Seguridad de Paciente El Dr. Fabían Vitolo. Entender, interpretar, la causa de las causas de los eventos adversos en la seguridad de los pacientes, ayuda a quienes hacemos gestión en actuar en los equipos de salud y susSigue leyendo «Seguridad de Pacientes: Fisiopatología del error asistencial»

Autor Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. 9- de Febrero 2020 Bibliografía empleada. Vitolo F. Seguridad 2.0 y las diez mayores preocupaciones en la seguridad del paciente. http://www.elhospital.com/temas/Las-10-mayores-preocupaciones-sobre-seguridad-del-paciente-para-2019. En la seguridad de pacientes anteriormente se analizaban los riesgos y se hacia analisis de fallos, que se debe continuar haciéndolo, viendo porque se producen lasSigue leyendo «Las 10 mayores preocupaciones en seguridad de pacientes.»

De acuerdo a lo que enseña y transmite Fabían Vítolo 2019, es necesario modificar la visibilización de la seguridad de los pacientes y la estrategia de abordaje desde lo institucional, los jefes de servicios, los sistemas de salud, conceptualmente las fallas ocurren muchas veces haciendo lo de siempre, los procesos habituales, lo que siempre seSigue leyendo «Seguridad II. Siguiendo a Hollnagel»

En el momento actual tenemos 31.535 casos, de los cuales un 15% tienen condiciones críticas, fallecieron 638 personas, se consideran recuperados 1778. China tiene 31210 casos, Japón 86, Singapore 33, Hong Kong25, Thailandia 25, korea del sur 25, Taiwán 16, Malasia 15, Australia 15, Alemania 13, EEUU 12, Vietnam 12. etc. Se estima por cadaSigue leyendo «Coronavirus»

Autor: Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor titular Universidad ISALUD. Cotitular de la diplomatura en seguridad de Pacientes y atención centrada en la persona. Referencia del Trabajo de Amalberti R, Vincent C. Managing risk in hazardous conditions: improvisation is not enough. BMJ Qual Saf 2020;29:60–3. Abordar la seguridad de los pacientes en el ámbito hospitalario, noSigue leyendo «Seguridad de pacientes I y II, complementarias y evolutivas.»

La investigación en salud es fundamental, no solo en tecnología, en etiología, determinantes, contagio mecanismos de enfermedad. El brote de 2019-nCoV demuestra que la investigación en salud salva vidas. La información es una herramienta clave para gestionar el brote y la salud pública. Definición de caso del Centro Chino para el Control y Prevención deSigue leyendo «Coronavirus epidemia Febrero.»

Autor: Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Resumen: es una herramienta de gestión para movilizar de la zona de confort a los funcionarios de los hospitales para mejorar la calidad, la productividad, la eficiencia y la seguridad, mediante el pago de incentivos económicos. Esta muy opinada la cuestión, no existe un analisis de queSigue leyendo «Pago por desempeño a los profesionales en los hospitales 3»

Autor. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Giros conceptuales: 2 PARTE: Abordar este tema es fundamental, si deseamos aumentar la producción hospitalaria y que responda a los requerimientos de la comunidad, modificar el modelo prestador, desarrollar esquemas de producción mas standard y áreas donde se elaboren servicios más customizados, en pacientes complejos. PermanentementeSigue leyendo «Pago por desempeño al personal de los hospitales. 2»

Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD 3 DE FEBRERO DE 2020. Compromisos de gestión: La disposición de incentivos en la microgestión habla de la gestión de la complejidad. La gestión de la calidad en los hospitales se complementa con una antigua herramienta de la gestión participativa por objetivos, denominados compromisos de gestión,Sigue leyendo «Pago por Desempeño al personal en los Hospitales»

Autor Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. 3 DE FEBRERO 2020. En los sistemas sanitarios existe una tendencia a utilizar o querer implementar formas de pagos basadas en la obtención de resultados. La efectividad del pago por calidad esta poco demostrada. ¿A qué nos enfrentamos cuando decimos incertidumbre para aplicar contratos con riesgo compartido,Sigue leyendo «Contratos basados en resultados, desempeño y riesgo compartido: 4 PARTE.»

3 parte de cuatro. Autor Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Acuerdos basados en resultados, que son los recueros financieros o por resultados clínicos. Los resultados financieros a nivel poblacional o a nivel de paciente, y dentro de los resultados clínicos en función de la cobertura condicional o reembolso vinculado a resultados. Precios BasadosSigue leyendo «Contratos basados en resultados, desempeño y riesgo compartido:3 parte»

2 parte de cuatro: Autor Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD. Expresión del autor: Los contratos por resultados y desempeño son útiles en la gestión, pero la retribución por resultados deberían representar un porcentaje en los ingresos que permita desarrollar un esfuerzo motivacional en compromiso por brindar un servicio de atención integrado,Sigue leyendo «Contratos basados en resultados, desempeño y riesgo compartido:»

Primer parte de cuatro. Autor Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. INTRODUCCIÓN. En la gestión sanitaria estamos todo el tiempo buscando la bala mágica, esa que nos permita obtener los resultados más fantásticos sin mucho esfuerzo. La búsqueda esta centrada en la orientación de las actividades de los equipos médicos hacia la concreción deSigue leyendo «Contratos basados en resultados, desempeño y riesgo compartido:»

La OMS declara la emergencia internacional por el coronavirus En función de lo leído todos estos días parecen cumplirse algunos aspectos que llamaba la atención sobre la capacidad de contagio interhumano colocándonos ante la responsabilidad que estábamos frente a una epidemia que tendría capacidad para comprometer la salud global de la humanidad en la eraSigue leyendo «Epidemia Coronavirus. 30 de Enero.»

Otro milagro alemán cuya divinidad es el trabajo, la constancia y la transparencia. Autor. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. 30 DE ENERO 2020. Introducción: El sistema sanitario alemán está estructurado a través de cajas de salud. Estas cajas, tanto públicas como privadas, hacen frente a la mayor parte del gasto sanitario, másSigue leyendo «Regulación de precio de los medicamentos. El caso de Alemania.»

Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Primer parte de dos. Introducción. El hospital es un lugar de innovación aplicada en tecnología, en medicamentos y en procesos, tener como referencia apple. Sustentarse en la seguridad de los procedimientos como en la NASA y un servicio personalizado como el Ritz Carlton de Paris. SonSigue leyendo «¿Qué les tengo que pedir a los jefes de servicio Hospitalarios?»

Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD. 29 de enero 2020. Las relaciones de mercado se realizan a través de contratos de corta duración o intercambios concretos entre organizaciones independientes. En general entre financiadores y proveedores, o prestadores. Diferenciándose por el poder de coordinación y el riesgo financiero. En el mercadoSigue leyendo «Aspectos positivos y perjudiciales de las distintas formas de integración en salud»

Autor Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. 2 PARTE DE 2. 28 de Enero de 2020. La juventud envejece, la inmadurez se supera, la ignorancia puede educarse y la borrachera despejarse. Pero la estupidez dura para siempre. Aristófanes. El modelo actual es episódico, fragmentado, que atiende las complicaciones agudas de los pacientes, sin tenerSigue leyendo «Atención integrada de salud»

Parte 1 de 2. Autor Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Resumen: Se deben implementar siete líneas de integración en los sistemas asistenciales: la integración horizontal y vertical, entre los diferentes subsectores y niveles de atención mediante redes, regionalización, sistemas locales de salud, corredores sanitarios, entre el sistema asistencial y el social, finalmente laSigue leyendo «Atención integrada de la salud»

It is an epidemic that has the epicenter in an overcrowded nation like China, which has 1386 million inhabitants (2017), the initial area quarantined is 44 million people, as many inhabitants as the Argentine republic. Its health authorities act every day, with a virus spreading in geometric form, which is in the upward phase ofSigue leyendo «Coronavirus Epidemic:»

Parte 10 de 10 Autor: Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Criterios de priorización. No existe acuerdo para establecer la priorización de las tecnologías sanitarias, la innovación, a saber: la efectividad clínica, costo efectividad, impacto presupuestario, impacto en la equidad, aceptabilidad, impacto organizacional, priorización de grupos vulnerables, disponibilidad de alternativas, carga de enfermedad, gravedadSigue leyendo «Sustentabilidad de los sistemas de salud. Principales problemas en la actualidad y en el futuro próximo.»

9 parte de 10. Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. El concepto de dualidad, en la gestión de la complejidad, son los pares duales contradictorios, dialógicos, la asignación de recursos en una prestación sustrae de otros, al ser recursos escasos. Los pares duales en las organizaciones de salud son el orden ySigue leyendo «Dualidad entre innovación y sustentabilidad»

Introducción Los procesos de gestión clínica de una de las empresas que constituyen el hospital, son registrados en la historia clínica, y abastecidos por procesos de cuidados. Los otros procesos de abastecimiento interno son de información, y de logística. La información también tiene un componente logístico, que acelera la producción, especialmente cuando con la informaciónSigue leyendo «Lean Healthcare Logística de Flux tendu»

8 parte de 10. Autor. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor titular de Gestión Estratégica y Director de la especialización de Economía y Gestión en la Universidad ISALUD. Costos por Ineficiencia, costos de la no calidad y por problemas de desempeño: Desde la tendencia que el aumento de los costos estaría justificándose por la elaboración, síntesisSigue leyendo «Sostenibilidad. Riesgos por ineficiencia en la gestión.»

Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Gastar en forma racional. Una contribución sustancial en la sostenibilidad del sistema de salud es gastar en forma racional, estableciendo prioridades en función del desempeño deseado. El secreto no es gastar mucho sino hacerlo bien. Distribuirlo en lo que más impacto podemos generar. En ese orden prelativoSigue leyendo «Sostenibilidad. Un secreto, gastar en forma racional.»

Problemas y soluciones. 3 parte. 7 de 10 partes. Autor. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Repaso: La obligación de los gestores sanitarios es determinar cuales son los sustentos científicos, políticos, sociales, sociológicos, antropológicos, organizativos y de sistemas de información del sistema de salud. Luego como esto se podrá sostener en el tiempo ySigue leyendo «Sostenibilidad, Sustentabilidad y Solvencia del Sistema de salud.»

6 parte de 10. Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD. Problemas y soluciones. Parte 2 El avance de las tecnologías médicas explica entre el 33% y el 50% del incremento del gasto sanitario[i]. Aunque fuera rentable económicamente, y aportara valor añadido, es decir, mejora en los resultados en salud, elSigue leyendo «Sostenibilidad del Sistema de Salud.»

5 parte de 10. Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Problemas y soluciones: La atención sanitaria es una de las industrias más implicadas en los ciclos de innovación tecnológica y paradójicamente una de las más resistentes al cambio especialmente en las estructuras hospitalarias, de gobernanza y de los sistemas de información, comoSigue leyendo «Sustentabilidad, sostenibilidad y solvencia del sistema de salud.»

4 parte de 10. Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Se debe asegurar la viabilidad un sistema sanitario público de carácter universal y equitativo, personal y territorialmente, que cumpla los principios de una asistencia sanitaria de calidad, que debe ser: Centrado en el paciente: proporcionando los cuidados que respetan y responden aSigue leyendo «Algunas medidas para la Sostenibilidad.»

3 Parte de 10 Sostenibilidad social y Solvencia Sostenibilidad Social Definición: Consiste en el conjunto de acciones y políticas que permitan el cumplimiento e impulso y aplicación de los valores y principios inspiradores de un sistema sociosanitario, encaminados a garantizar el derecho a la salud de la ciudadanía y la perdurabilidad en el tiempo. EsSigue leyendo «Sostenibilidad-sustentabilidad-solvencia del sistema de Salud.»

2 parte de 10. Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor titular de la universidad ISALUD. Continuación. Nuestro sistema segmentado y fragmentado está lejos de ese perfil integrado, careciendo de incentivos económicos y de normas que permitan alinear procesos de integración en red y cuidados integrales. Debido a que nuestro sistema tiene financiamiento mediante las cargasSigue leyendo «Sostenibilidad-Sustentabilidad- Solvencia de Sistema Nacional de Salud»

Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Serie 1 de 10 Resumen: El incremento de los costos está superando la capacidad de financiamiento en los sistemas privados, universales o en modelos competitivos de seguros o de seguridad social. La racionalización en el gasto, la asignación responsable, la participación de los actores institucionales sonSigue leyendo «Sostenibilidad-Sustentabilidad- Solvencia de Sistema Nacional de Salud»

3 Parte. Autor Dr. Carlos Alberto Díaz Profesor Titular Universidad ISALUD. Gestionar los procesos para objetivar entre lo actuado y lo proyectado. Hacer visual la gestión diaria del hospital, acercando el conocimiento ilustrado a la gestión operativa al mundo real. Esto permite ver si nos acercamos al cumplimiento de los objetivos, si la forma enSigue leyendo «Principios de los microprocesos en el lean Healthcare»

2 parte. Autor Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD La adaptación de los procesos asistenciales requiere que el gerente del área estabilice con su equipo los flujos de trabajo, para lograr cuatro cosas: calidad, seguridad, efectividad y eficiencia. Totalmente complementarias una de las otras y deben estar en la conciencia de los actores institucionales.Sigue leyendo «Principios de los microprocesos en Lean Healthcare»

Primer parte de dos. Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor titular de la universidad ISALUD. Gestión por procesos: El proceso es la secuencia ordenada por la lógica de generar valor para el usuario, orientado hacia un fin, que involucra tareas, actividades, procedimientos, con un principio y un final, un camino crítico, con un responsable, enSigue leyendo «Principios para los microprocesos en la gestión Lean Healthcare»

En la Línea editorial la Salud no es un bien de lujo. 04/09/2019 Artículo publicado en Clarin. Autores Ruben Torres y Carlos Alberto Díaz. En países normales, el gasto público permite encarar proyectos colectivos sostener salud, educación, seguridad y brindar prestaciones sociales de carácter redistributivo. El mayor crecimiento satisface nuevos derechos, mejora los consolidados, ySigue leyendo «la salud ¿depende del código postal?.»

Autor Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Desarrollo: No hay soluciones genéricas a problemas que son comunes en los procesos de atención, como ser: las esperas innecesarias que no agregan valor, pérdida de oportunidades terapéuticas por una inadecuada gestión de los pacientes, alto índice de repetición de consultas por una misma patología, visitandoSigue leyendo «LEAN HEALTHCARE: Principios lean para macroprocesos. Gestión.»

Autor: Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. En la actualidad, el gasto en salud es inflacionario con respecto al crecimiento económico de los países y en particular de la Argentina, por lo tanto se deben destinar más recursos para poder brindar las mismas prestaciones de salud. En las prestaciones de salud se están naturalizandoSigue leyendo «La salud no es un bien de lujo»

La salud es un componente sustancial del capital humano y un factor determinante en la generación de crecimiento económico sostenible. La buena salud reduce lacantidad de horas perdidas debido a enfermedad, incrementa la productividad dela fuerza de trabajo, aumenta las rentas individuales, por ello produce reasignacióninmediata de la riqueza. Las epidemias y las endemias erosionanSigue leyendo «El derecho a la salud no es un bien de lujo»

10 PARTE ÚLTIMA. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. VENTAJAS COMPETITIVAS. Competencia del recurso humano. En los equipos de trabajo y en la gestión por procesos. En la gestión de las tecnologías de información. En la integración y la continuidad de los cuidados Seguridad de los pacientes. El paciente en el centro delSigue leyendo «¿Dónde están las verdaderas ventajas competitivas en la empresa sanitaria moderna?»