Otro modelo exitoso de Gestión Lean. Difundir el modelo de salud de Narayana más allá de la India Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Médico especialista en terapia intensiva, nefrología y medio interno y salud pública. Este artículo que reproduzco corresponde a un modelo innovador de gestión en la India de alta calidadSigue leyendo «Ampliar el acceso a la atención de alta complejidad de bajo costo y alta calidad»
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Brasil, arrodillado por la segunda ola.
Es un gran riesgo para todo el continente, porque puede ser o resultar un laboratorio de mutaciones del virus covid 19 si no se contiende la propagación. Brasil registró el día con más muertos en lo que va de pandemia con 1.910 fallecimientos en las últimas 24 horas, mientras más de la mitad de losSigue leyendo «Brasil, arrodillado por la segunda ola.»
Vacuna Gate
Dr. Carlos Alberto Díaz. Luego de ocurrido el episodio de la «conferencia de prensa» del conspicuo periodista Verbisky, (autor del ensayo «redefinición del concepto amigo» en el cual colaboraron Alberto Maceira y Mauro Icardi) mentor intelectual en el instituto (¿Patria?) y que motivo la salida del Dr Ginés Gonzalez García, intentando hacerlo responsable de laSigue leyendo «Vacuna Gate»
Cómo funciona la vacuna Johnson & Johnson
Dr. Carlos Alberto Díaz de una nota de New York Times. Johnson & Johnson está probando una vacuna contra el coronavirus conocida como JNJ-78436735 o Ad26.COV2.S. Los ensayos clínicos mostraron que una sola dosis de la vacuna tenía una tasa de eficacia de hasta el 72 por ciento. La vacuna ha sido autorizada para su uso de emergencia en los Estados Unidos y Bahrein.Sigue leyendo «Cómo funciona la vacuna Johnson & Johnson»
La nueva vacuna de Johnson y Johnson.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Compilación de una nota del New York Times. 5-3-2021. Una sola dosis pero menos eficaz. Compensará sus potencialidades de inmunizar a la población más rápido, con menor esfuerzo, con su menor capacidad de generar anticuerpos neutralizantes. Desde que Johnson & Johnson reveló datos que muestran que su vacuna, aunque altamente protectora, tenía unaSigue leyendo «La nueva vacuna de Johnson y Johnson.»
¿Qué significan realmente los números de eficacia de la vacuna?
Dialogando con mi familia, surgió la comparación de cuál era la mejor vacuna de todas las que se están suministrando en Argentina y surgió la predilección por el porcentaje de efectividad en generar una respuesta de anticuerpos neutralizantes y antispike a las tres semanas, y desde la ignorancia ¿que es lo que debemos valorar? ySigue leyendo «¿Qué significan realmente los números de eficacia de la vacuna?»
Transmisibilidad estimada e impacto del linaje SARS-CoV-2 B.1.1.7 en Inglaterra
Nicholas G. Davies1, Sam Abbott1, Rosanna C. Barnard1, Christopher I. Jarvis1,†, Adam J. Kucharski1,†, Jam Características de la nueva variante VOC 202012/01 se define mediante 17 mutaciones (14 mutaciones puntuales no sinónimos y 3 deleciones), de las cuales ocho están en la proteína spike, que media el apego SARS-CoV-2 y la entrada en células humanas. Al menos tresSigue leyendo «Transmisibilidad estimada e impacto del linaje SARS-CoV-2 B.1.1.7 en Inglaterra»
Empleo de la vacuna Sputnik V en Argentina: Evaluación de respuesta humoral frente a la vacunación. Informe parcial Enero‐Marzo 2021.
Ministerio de Ciencia, Tecnología e InnovaciónInstituto Leloir‐ CONICET‐INBIRS‐UNLP Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Este informe parcial recientemente divulgado, es sumamente útil, para generar algunas alternativas muy auspiciosas en la respuesta humoral de la Sputnik V, sencillamente extraordinarias, que abren una luz de esperanza, para todo el personal de salud que pudoSigue leyendo «Empleo de la vacuna Sputnik V en Argentina: Evaluación de respuesta humoral frente a la vacunación. Informe parcial Enero‐Marzo 2021.»
Nos faltan negociar 41 millones de dosis y vacunar 250 mil personas más por día.
Estar lejos del poder y de la gestión pública permite muchas licencias, y en general facilita ver las cosas desde otras perspectivas y te lleva a preguntarte alternativas y generar una sucesión de obviedades que no comulgan con la complejidad de la «política», de los que enfrascados en la gestión pública, tienen dificultad para verSigue leyendo «Nos faltan negociar 41 millones de dosis y vacunar 250 mil personas más por día.»
Vacunación VIP. Unos días después.
Los acontecimientos acaecidos, la declaraciones públicas de las autoridades y sucesores, los movimientos realizados, las justificaciones, me hacen suponer, que si la situación ocurriera hoy, el desenlace hubiera sido distinto y el Sacrificio de un gran Sanitarista no se hubiera llevado a cabo. Que no fue una buena terapéutica para demostrar poder y calmar aSigue leyendo «Vacunación VIP. Unos días después.»
Mejorar las tasas de supervivencia de los pacientes con COVID-19 grave
Por JACQUELINE MITCHELL | Un estudio realizado por investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard en el Beth Israel Deaconess Medical Center y el Brigham and Women’s Hospital proporciona nueva evidencia de que los pacientes en estado crítico con COVID-19 que fueron tratados con ECMO tenían mejores probabilidades de supervivencia que aquellos que noSigue leyendo «Mejorar las tasas de supervivencia de los pacientes con COVID-19 grave»
disminución de la mortalidad en el tiempo con la pandemia
Dr. Carlos Alberto Dìaz La experiencia vinculada al mejor acceso a la utilización de métodos no farmacológicos de control de la pandemia: uso universal de mascarillas y la prevención de concentraciones especialmente en ambientes cerrados, la disminución de la edad de los internados, como así también los métodos de diagnóstico (aumento relativo de la cantidadSigue leyendo «disminución de la mortalidad en el tiempo con la pandemia»
¿cae el mito de que se debe desinfectar ropa, productos y superficies?
En mayo, la OMS y los organismos de salud de todo el mundo recomendaban que las personas de los entornos comunitarios ordinarios —casas, autobuses, iglesias, escuelas y tiendas— limpiaran y desinfectaran las superficies, especialmente las que se tocan con frecuencia. Las fábricas desinfectantes trabajaban las 24 horas del día para mantenerse al día con lasSigue leyendo «¿cae el mito de que se debe desinfectar ropa, productos y superficies?»
Es racional, separar el tiempo entre las dosis en la vacuna de Oxford-Astra Zeneca.
Esto abre un camino de cambio de planificación en la campaña de vacunación originalmente diseñada, si se pueden comprar unos diez millones de vacunas y fabricar dieciocho millones de dosis, en el el Laboratorio Argentino, en dos meses podríamos llegar a 36 millones. Luego vacunar nuevamente. Argentina debería vacunar entre 300 y 400 mil personasSigue leyendo «Es racional, separar el tiempo entre las dosis en la vacuna de Oxford-Astra Zeneca.»
The Washington post: sobre la vacunación en Argentina
Quienes somos genuinamente Argentinos, queremos que este país crezca, se desarrolle y haya menos inequidad, desigualdad injusta, sufrimos mucho por un sistema de salud que replica dicha inequidad, por los errores en la gestión, (Argentina es un país fatal e inútilmente infragestionado) y no sabemos en este stress crónico que vivimos, el daño que nosSigue leyendo «The Washington post: sobre la vacunación en Argentina»
Qué pasa con la Vacuna que tenía que llegar de México con nuestra Materia prima.
Investigación realizada por Carlos Alberto Díaz. Mientras México recibe pequeños envíos de las vacunas COVID-19 de AstraZeneca desde el extranjero, dos grandes envíos del ingrediente activo utilizado para hacerlo permanecen sin usar. ¿El atraco? Los problemas en una fábrica nacional se encargaron de terminar los disparos, según el ministro de Relaciones Exteriores de México, MarceloSigue leyendo «Qué pasa con la Vacuna que tenía que llegar de México con nuestra Materia prima.»
Importante cambio en la gestión para mejorar resultados: Retraso en la segunda dosis frente al régimen estándar para la vacunación Covid-19
Lista de autores. Siri R. Kadire, M.D., Robert M. Wachter, M.D., y Nicole Lurie, M.D., M.S.P.H. Nos enfrentamos a una compensación crucial: ¿utilizamos nuestra limitada capacidad de vacunación para aumentar la protección de las personas que han recibido una primera dosis de aproximadamente el 85% (después de la dosis uno) al 95% (después de laSigue leyendo «Importante cambio en la gestión para mejorar resultados: Retraso en la segunda dosis frente al régimen estándar para la vacunación Covid-19»
Desafíos para garantizar el acceso mundial a las vacunas COVID-19: producción, asequibilidad, asignación e implementación
Este artículo es sumamente importante para la consideración de un plan de vacunación para disminuir la transmisión y la mortalidad por COVID 19, llegar a la inmunidad de más del 60%, cumplir con los planes de vacunación. Wouters OJ. et al. Lancet 2021. Es poco probable que la pandemia COVID-19 termine hasta que no hayaSigue leyendo «Desafíos para garantizar el acceso mundial a las vacunas COVID-19: producción, asequibilidad, asignación e implementación»
Vacunación VIP. Hacerle la cama a alguien, y la extraña redefinición de la palabra amigo.
Voy a discurrir sobre que ocurrió, con la administración de las vacunas tan escasas y con El ex Ministro. Los que estaban a su alrededor no lo cuidaron del fuego amigo, no debatieron y lo aconsejaron como hacer lo que le pidieron desde arriba con la vacunación, no establecieron un liderazgo compartido que permitiera superarSigue leyendo «Vacunación VIP. Hacerle la cama a alguien, y la extraña redefinición de la palabra amigo.»
Covid adquirido en el hospital. CONTAGIO INTRAHOSPITALARIO
Cuando es negligencia o un evento inevitable. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD. Introducción: La preocupación inicial con la epidemia en nuestro hospital y el equipo de prevención de infecciones fue el contagio de los pacientes intrahospitalario y de los pacientes con PCR detectable para Covid con visitas o desde familiaresSigue leyendo «Covid adquirido en el hospital. CONTAGIO INTRAHOSPITALARIO»
El hospital organización matricial
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. INTRODUCCIÓN: Los hospitales deben ser recorridos personalizados para el paciente, junto con un equipo de salud, que le oficie de agente, y en función de su demanda interpretada objetivamente en función de la necesidad, requerir producto intermedios de información y tratamiento, para conseguir un servicio personalizado, basadoSigue leyendo «El hospital organización matricial»
La vacuna de Pfizer produce solo un 33% de los anticuerpos ante la cepa sudafricana
Actividad neutralizante del suero obtenido con BNT162b2 – Informe preliminar AL EDITOR: BNT162b2 es una vacuna de ARN modificado con nucleósidos que expresa la glicoproteína (S) de pico de prefusión de longitud completa del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). En un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo en el que participaron aproximadamente 44.000 participantes,Sigue leyendo «La vacuna de Pfizer produce solo un 33% de los anticuerpos ante la cepa sudafricana»
Variantes SARS-CoV-2 preocupación en los Estados Unidos—Desafíos y oportunidades
Henry T. Walke JAMA. 2021. 17 de Febrero 2021. Al 3 de febrero de 2021, se han subido 468 000 secuencias de SARS-CoV-2 de casos COVID-19 a nivel mundial en bases de datos disponibles al público, incluyendo más de 93 000 de individuos en los Estados Unidos. SARS-CoV-2, al igual que otros virus de ARN,Sigue leyendo «Variantes SARS-CoV-2 preocupación en los Estados Unidos—Desafíos y oportunidades»
Acciones de salud pública para controlar nuevas variantes de SARS-CoV-2
Dr. Carlos Alberto Díaz. Estamos alerta por la segunda ola que vendrá en unas semanas a la Argentina, y también conocer que pasará con la transmisión de las nuevas cepas, por ello debemos rápidamente ver que acciones debemos empezar a implementar para disminuir la propagación. Existe un atraso evidente con la vacunación, tardaremos seis mesesSigue leyendo «Acciones de salud pública para controlar nuevas variantes de SARS-CoV-2»
10 principales errores y peligros de medicamentos a partir de 2020
Este boletín para los que trabajamos en seguridad de pacientes es un clásico de citación y lectura obligatoria. Con el Dr. Fabían Vitolo co dirigimos la Diplomatura en seguridad de Pacientes: UNIVERSIDAD ISALUD. Siempre nos referimos a esta publicación. En seguridad tecnológica y de medicamentos. Este años la sexta versión comienza en Julio. Siempre renovada,Sigue leyendo «10 principales errores y peligros de medicamentos a partir de 2020»
Que es y como actúa un medicamento EXOCD24. Que salvó a 29 de 30 pacientes ventilados en Israel.
Nuevo medicamento israelí curó 29 de 30 casos de COVID moderados/graves en días — hospital La medicina desarrollada en Ichilov modera la respuesta inmune, ayuda a prevenir la tormenta mortal de citoquinas, dicen los investigadores; 29 de los 30 pacientes del ensayo de fase 1 abandonaron el hospital en un plazo de 3-5 días UnSigue leyendo «Que es y como actúa un medicamento EXOCD24. Que salvó a 29 de 30 pacientes ventilados en Israel.»
Primera etapa de la iniciativa COVAX contempla más de 35 millones de vacunas contra la COVID-19 en las Américas
Pablo Hernández Mares Medscape COVAX Información de: GAVI, OMS¿Qué es? Lanzado en abril de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Comisión Europea y Francia, en respuesta a la pandemia; y codirigido por la Coalición para la Promoción de Innovaciones en pro de la Preparación ante Epidemias (CEPI), GAVI y la Organización Mundial de la SaludSigue leyendo «Primera etapa de la iniciativa COVAX contempla más de 35 millones de vacunas contra la COVID-19 en las Américas»
La Argentina y La pandemia que la ciencia no controla
Dr. Carlos Alberto Díaz. La excusas de los incapaces. Crisis global. Argentina Peor. Cierto que es una crisis global, pero nuestra incapacidad agravó la situación. Esta pandemia cambia definitivamente la forma en que viviremos nuestras vidas en las próximas décadas. Cierto es que Las civilizaciones tienden a olvidar los momentos difíciles de muertes, y deSigue leyendo «La Argentina y La pandemia que la ciencia no controla»
Renegar de la «promesa sin fines de lucro» de suministrar la vacuna de Oxford
POR PRASAD RAVINDRANATHPUBLICADO EN30 DE ENERO DE 2021 Después de prometer en múltiples ocasiones que la vacuna de Oxford se proporcionará sin fines de lucro durante la duración de la pandemia en todo el mundo, y a perpetuidad a los países de ingresos bajos y medianos, AstraZeneca llegó con jinetes mientras firmaba un acuerdo con Brasil.Sigue leyendo «Renegar de la «promesa sin fines de lucro» de suministrar la vacuna de Oxford»
OMS: Qué se sabe del origen del virus del SARS Cov 2. En la investigación en curso en Wuhan
Dr. Carlos Alberto Diaz. La misión dirigida por la OMS en China para investigar el origen del virus celebró una conferencia de prensa. Las PREGUNTAS hechas incluyen: datos de secuencia muestran que alguna diversidad viral ya estaba presente en las primeras fases de la epidemia en Wuhan, lo que sugiere cadenas de transmisión antes ySigue leyendo «OMS: Qué se sabe del origen del virus del SARS Cov 2. En la investigación en curso en Wuhan»
Covaxin y Covishield (aprobada Anmat): Lo que sabemos sobre las vacunas Covid de la India
Dr. Carlos Alberto Dìaz. Artículo de una nota de la BBC del 22 de enero. Hoy apareció una aprobación de la vacuna covishied, de la India en el Anmat, una nueva opción para el arsenal de la inmunidad contra el covid 19, no se hablaba de ella en los ámbitos médicos, demasiado ocupados por laSigue leyendo «Covaxin y Covishield (aprobada Anmat): Lo que sabemos sobre las vacunas Covid de la India»
Para que hacer las cosas bien, si lo podemos hacer mal.
Dr. Carlos Alberto Díaz. La máxima de los dirigentes Argentinos. Si hacer las cosas bien genera más riqueza y empleo, ¿por qué hacerlas mal? Más recaudación y dinero para los sectores postergados. Mas exportación, más posibilidades de pagar la deuda externa soberana. La explicación es que los Gobiernos simplemente no quieren hacer las cosas bien.Sigue leyendo «Para que hacer las cosas bien, si lo podemos hacer mal.»
Como impactó el Covid 19 entre los 25 y 44 años en EE.UU.
Estos artículos generan una alerta sobre la mortalidad entre la población Joven, que se incrementó también por la causa del Covid. Faust JS, Krumholz HM, Du C, et al. All-Cause Excess Mortality and COVID-19–Related Mortality Among US Adults Aged 25-44 Years, March-July 2020. JAMA. Published online December 16, 2020. doi:10.1001/jama.2020.24243 Woolf SH, Chapman DA, Sabo RT, WeinbergerSigue leyendo «Como impactó el Covid 19 entre los 25 y 44 años en EE.UU.»
Propuestas factibles para el IOMA y Las obras sociales Provinciales.
Esta intervención en el blog se dirige a la formulación de propuestas factibles para los actores institucionales y prestadores, hacia un sistema de salud integrado basado en obras sociales. Siempre es un poco más simple decir lo que se podría hacer y otra muy distinta es hacerlo y tener la templanza para impulsar y persistirSigue leyendo «Propuestas factibles para el IOMA y Las obras sociales Provinciales.»
Preparar los profesionales de salud y sus pacientes para entrar el mundo digital
Comentarios al informe de Eric Topol para el National Health Service y otros aportes. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Es probable que los avances tecnológicos y de otro tipo (incluyendo la genómica, la inteligencia artificial, la medicina digital y la robótica) cambien las responsabilidades y funciones del personal clínico en todas lasSigue leyendo «Preparar los profesionales de salud y sus pacientes para entrar el mundo digital»
COVID-19 rara vez se propaga a través de las superficies. Entonces, ¿por qué seguimos limpiando profundamente?
Diane Lewis. Nature 520.2021 El coronavirus detrás de la pandemia puede permanecer en los picaportes de las puertas y otras superficies, pero estos no son una fuente importante de infección. Cuando Emanuel Goldman fue a su supermercado local de Nueva Jersey en marzo pasado, no se arriesgó. Los informes de casos COVID-19 estaban apareciendo enSigue leyendo «COVID-19 rara vez se propaga a través de las superficies. Entonces, ¿por qué seguimos limpiando profundamente?»
Prácticas asistenciales de bajo valor
Desinversión: Este es un problema de salud pública, alejado de las discusiones actuales, que se instala a través de diferentes iniciativas, «Right care», «choosing wisely» “do not do recommendations”, “too much medicine» “less is more”, que se tienen que canalizar y potenciar en un gran accionar, entre las sociedades científicas, los prestadores, los financiadores, laSigue leyendo «Prácticas asistenciales de bajo valor»
Calidad Gestión Hospitalaria. Atención médica óptima
Siguiendo a los Clásicos: Vuori V H, Varo J, Donabedian A. Dr. Carlos Alberto Dìaz Profesor Titular Universidad ISALUD. No es fácil encontrar una definición genérica, real, aplicable y práctica de la atención médica óptima: depende del paciente, evolución de la enfermedad, estudios diagnósticos seguros, correctamente orientados, seguimiento longitudinal, contar con toda la información, conocerSigue leyendo «Calidad Gestión Hospitalaria. Atención médica óptima»
Gestión de la Calidad Hospitalaria
Recurriendo a los clásicos. Varo J. Asenjo MA. Cabo Salvador J. Donabedian A. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. La calidad es un modelo de gestión y un estilo de dirección en los hospitales líderes. Calidad sustentada en procesos, en su estabilidad, en una buena logística, en darle continuidad, en eliminar desperdicios (tiempo,Sigue leyendo «Gestión de la Calidad Hospitalaria»
La realidad no es la verdad… ¿Qué es entonces la verdad?.
¿Cuál es el vínculo entre la verdad y la realidad?. El vínculo está en la inteligencia. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD. Pero antes debo aclarar, desde que lugar se opina cuando se publica en este blog. El que publica desde indagar la realidad, no debe emitir un juicio de valor,Sigue leyendo «La realidad no es la verdad… ¿Qué es entonces la verdad?.»
Duración del SARS-CoV-2 cultivable en pacientes hospitalizados con Covid-19
Hace varias semanas nos venimos preguntando, cada vez que entramos en tensión de cuidados críticos hasta que día mantener los pacientes covid en la terapia intensiva especial que tiene solo paciente que tienen distress por covid y están ventilados, este trabajo realizado en Corea del Sur, evidencia que un límite de seguridad apropiado sería 14Sigue leyendo «Duración del SARS-CoV-2 cultivable en pacientes hospitalizados con Covid-19»
Como funcionan las vacunas Covid de Pfizer y Moderna
Recursos de vacunas Covid del New England Journal of Medicine 21 de Enero. El planeta esta requiriendo inmunización mediante vacunas para terminar con la pandemia del Covid 19, me pareció interesante volcar el conocimiento publicado de las dos vacunas con tecnologías mas innovadoras utilizando un nuevo mecanismo de ARN mensajero. Actualmente hay dos vacunas disponiblesSigue leyendo «Como funcionan las vacunas Covid de Pfizer y Moderna»
Seguridad y eficacia de una vacuna Sputnik COVID-19 heteróloga basada en vectores rAd26 y rAd5: un análisis provisional de un ensayo aleatorizado de fase 3 controlado en Rusia
Denis Y Logunov, DSc * Inna V Dolzhikova, PhD *Dmitry V Shcheblyakov, PhD Amir I Tukhvatulin, PhD Olga V Zubkova, PhD Alina S Dzharullaeva, MSc et al. Publicado:02 de febrero de 2021DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00234-8 Entre el 7 de septiembre y el 24 de noviembre de 2020, 21 977 adultos fueron asignados aleatoriamente al grupo vacunal (n-16 501) o alSigue leyendo «Seguridad y eficacia de una vacuna Sputnik COVID-19 heteróloga basada en vectores rAd26 y rAd5: un análisis provisional de un ensayo aleatorizado de fase 3 controlado en Rusia»
La pandemia COVID-19 se analiza desde el punto de vista del pensamiento de complejidad.
Abreu Sarin T. Comentario Carlos Alberto Díaz. Como Ustedes saben, hace veinte años comencé a transitar el camino de las ciencias de la complejidad, y pude aplicarlo a las organizaciones de salud, incluido primigéniamente en el análisis de la empresa sanitaria moderna, mi primer libro del año 2001, y en el claustro de la universidadSigue leyendo «La pandemia COVID-19 se analiza desde el punto de vista del pensamiento de complejidad.»
La pandemia COVID-19 mejora la prevención y el control de infecciones en la cirugía
Will the COVID-19 pandemic transform infection prevention and control in surgery? Seeking leverage points for organizational learning Giulio Toccafondi, Francesco Di Marzo, Massimo Sartelli, Mark Sujan, Molly Smyth, Paul Bowie, Martina Cardi, and Maurizio Card El posteo es en relación al trabajo muy interesante publicado hace unos días por Toccafondi G et al. En respuesta a la pandemia de la enfermedad delSigue leyendo «La pandemia COVID-19 mejora la prevención y el control de infecciones en la cirugía»
ALERTA COVID VACUNAS
A medida que el virus se vuelve más sigiloso, los fabricantes de vacunas reconsideran los planes. Las vacunas de Moderna y Pfizer-BioNTech protegen eficazmente a los receptores. Pero en una señal preocupante, son un poco menos eficaces contra una variante que se encuentra en Sudáfrica. Por Denise Grady, Apoorva Mandavilli Y Katie Thomas 25 de enero de 2021 ASigue leyendo «ALERTA COVID VACUNAS»
Lo que el cuidado de la salud puede aprender de la operación Warp Speed
David Shulkin, MD Presidente, Shulkin Solutions LLC; Ex Secretario del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos; Ex Subsecretario de Salud del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos Este es un articulo de la revista N Engl J Med en su serie Catalyst, muy interesante que sigo por los análisis políticosSigue leyendo «Lo que el cuidado de la salud puede aprender de la operación Warp Speed»
La enfermedad por covid se puede explicar por las ciencias de la complejidad.
Desequilibrio inmunológico por covid 19 y enfermedad grave. El sistema inmunitario adaptativo es importante para el control de la mayoría de las infecciones virales. Los tres componentes fundamentales del sistema inmunitario adaptativo son las células B (la fuente de anticuerpos), las células T CD4 y las células T CD8. El armamentario de células B, célulasSigue leyendo «La enfermedad por covid se puede explicar por las ciencias de la complejidad.»
Disparar un proyectil con perdigones a un colibrí en vuelo.
Justificación clínica y científica del protocolo de tratamiento hospitalario “MATH +” para COVID-19 Pierre Kory ,MD, MPA, G. Umberto Meduri ,Maryland, José Iglesias Pierre Kory, MD, MPA https://orcid.org/0000-0002-0816-9682 Utilizó esta analogía porque estos investigadores decidieron realizar este estudio de efectividad comparada contra sostén, entonces uno de los perdigones puede impactar en el colibrí, pero nunca sabremos cual fue. Un equipoSigue leyendo «Disparar un proyectil con perdigones a un colibrí en vuelo.»
La licencia de conducir por puntos para Jefes de servicio del hospital
Dr. Carlos Alberto Dìaz. Evaluación simple de sus competencias para establecer un ranking. Sería importante para desarrollar una gestión participativa por objetivos dimensionar, establecer que acciones son más importantes para que los jefes de servicio permitan y ayuden a concretar los objetivos institucionales, entonces tendríamos que elaborar un ranking algo así como un carné porSigue leyendo «La licencia de conducir por puntos para Jefes de servicio del hospital»
