Lista de autores.Alejandro Jara, Ph.D., Eduardo A. Undurraga, Ph.D., Cecilia González, M.D., Fabio Paredes, M.Sc., Tomás Fontecilla, M.Sc., Gonzalo Jara, B.S.E., Alejandra Pizarro, M.D., Johanna Acevedo, M.S., Katherine Leo, B.S.E., Leon, M.B.A., Sans, B.S.E., Paulina Leighton, B.S.E.,Pamela Suárez, B.S.E., Heriberto García-Escorza, M.S., y Rafael Araos, M.D. En muchos países se están llevando a la historia campañas de vacunación masiva para prevenir la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19); seSigue leyendo «Efectividad de una vacuna inactivada contra el SARS-CoV-2 en Chile»
Archivo de categoría: Economía de la Salud
Actualidad Covid 19: Debemos hacer más para proteger a nuestros jóvenes.
Hace varios meses nos peguntábamos sobre la revisión del plan de vacunación, colocando una hipótesis disruptiva, que ante la falta de capacidad de abastecer la demanda de las vacunas si no correspondía explorar vacunar en zonas calientes, y en estas con los individuos que más contacto social tenían, entre ellos los jovenes, por el efectoSigue leyendo «Actualidad Covid 19: Debemos hacer más para proteger a nuestros jóvenes.»
Años de vida perdidos por el COVID-19 en 81 países
Héctor Pifarre i Arolas, Enrique Acosta, Guillem López-Casasnovas, Adeline Lo, Catia Nicodemo, Tim Riffe, and Mikko Mierskyla. Del total de años perdidos, el 44,9 % se ha producido en individuos de entre 55 y 75 años, un 30,2 % de en individuos menores de 55 años y un 25 % en los mayores de 75Sigue leyendo «Años de vida perdidos por el COVID-19 en 81 países»
Evaluación económica y social de la epidemia del Covid 19
El estudio actual proporciona el panorama de la carga global de morbilidad con la métrica de AVAD debido al COVID-19 desde enero de 2020 hasta abril de 2021. Mucho es lo que tenemos que aprender, analizar, e interpretar que ocurrió en la humanidad, en nuestro país con este emergente el Covid 19. Es una pandemia,Sigue leyendo «Evaluación económica y social de la epidemia del Covid 19»
Editorial de la semana: Pensamientos sobre el presente del sistema de salud
Editorial de la Semana. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Las necesidades en salud de la población ya antes de la pandemia habían cambiado por la prevalencia de las enfermedades crónicas. En este tiempo, como agravante esos requerimientos se postergaron y pospusieron, (sin fechas ciertas) o sea que luego que disminuyan los casosSigue leyendo «Editorial de la semana: Pensamientos sobre el presente del sistema de salud»
Public Health is a long-term urgency
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor titular de la Universidad Isalud. The reform of the health system is one of the many urgencies that require the long term, which cannot be subjected to the tyrannies of the circumstantial majorities, but in generating agreements on the collective direction of the new social contract. The current global Covid-19Sigue leyendo «Public Health is a long-term urgency»
SARS-CoV-2 Delta VOC en Escocia: demografía, riesgo de ingreso hospitalario y efectividad de la vacuna
Este trabajo revela disminución en un 20% de la efectividad con la vacuna de Astra Zeneca, y de los intervalos interdosis. Contradiciendo lo que dice la Dra Carla Vizzotti que con una parte de la evidencia sugiere que es mejor seguir vacunando con una dosis y luego completar el esquema. La capacidad de evitar hospitalizaciones,Sigue leyendo «SARS-CoV-2 Delta VOC en Escocia: demografía, riesgo de ingreso hospitalario y efectividad de la vacuna»
Siempre ponemos el pecho, los mismos, los sanitarios de a pie. Las peleas son ajenas.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. No vivimos de los aplausos de la gente los integrantes del equipo de salud, que encima ya no están, porque nos moviliza la vocación, menos los cinco mil o seis mil pesos miserables, que nunca llegan, pero nos afecta la falta de reconocimiento real, el descanso (haceSigue leyendo «Siempre ponemos el pecho, los mismos, los sanitarios de a pie. Las peleas son ajenas.»
Editorial de la semana del 21 de Junio: Nos caemos en el precipicio
Los dementes guían a los ciegos. William Shakespeare. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Esta editorial Se llama así, porque en muchos países de América Central y Latina, algunos populismos autocráticos, nos están guiando al fracaso, a la marginalidad, a no tener destino, para explicarlo me basé en el acto cuarto del Rey LearSigue leyendo «Editorial de la semana del 21 de Junio: Nos caemos en el precipicio»
La sindemia política Argentina
Carlos Alberto Díaz. Desde fines del año anterior, el término pandemia, se simbolizó como el de sindemia, para señalar claramente que el problema no es solamente sanitario, o médico, sino social, económico, político y cultural. El Covid 19 afectó más a los obesos (pandemia de sobrepeso-obesidad-Covid). Tuvo peores resultados en los individuos marginales, personas conSigue leyendo «La sindemia política Argentina»
Evidencia sobre la Reforma de Salud del Sanitarismo Estatizante. Como podemos dar crédito si lo que gestionan no mejora. No es distinto.
Justificación del Posteo: Todos los que deseamos un sistema de salud universal, entendemos y pensamos, como debiera acceder las personas que no tienen cobertura formal de salud, y como los seguros sociales y los prepagos, mejoran los modelos prestadores, la gestión clínica y la atención al usuario. Escribimos sobre lo que nos parece, sobre laSigue leyendo «Evidencia sobre la Reforma de Salud del Sanitarismo Estatizante. Como podemos dar crédito si lo que gestionan no mejora. No es distinto.»
Les presento Las variantes de preocupación del covid Manaos y de la India. Gamma y Delta
Gamma: El linaje P.1 Una variante conocida como 20J/501Y. V3 es del linaje P.1, una rama del linaje B.1.1.28 más grande. La variante fue reportada por primera vez en Japón, en cuatro personas que contrajeron P.1 en un viaje a Brasil. El linaje, también conocido como Gamma, surgió a finales de 2020 en Manaos, la ciudad más grande de la región amazónicaSigue leyendo «Les presento Las variantes de preocupación del covid Manaos y de la India. Gamma y Delta»
El valor de los medicamentos: un concepto crucial pero vago
Antoñanzas F. et al. La evaluación de tecnologías sanitarias se utiliza cada vez más para evaluar el valor de los productos sanitarios y para priorizar los recursos; sin embargo, definir exactamente qué valor es y cómo debe medirse sigue siendo un desafío. La mayoría de los países investigados combinan la evaluación clínica con la evaluaciónSigue leyendo «El valor de los medicamentos: un concepto crucial pero vago»
El precio de los medicamentos
Nos falta ejercer el poder de negociación como grandes compradores, si tres actores del sistema se juntaran, estos podrían llevar a negociación que hicieran asequibles los precios de los medicamentos(PAMI, IOMA, OSECAC. SWISS MEDICAL OSDE (60% del mercado farmacéutico ). Una estrategia en las que todos ganen: Laboratorios farmacéuticos, los financiadores, las farmacias, los pacientes,Sigue leyendo «El precio de los medicamentos»
El covid evidencia que la democracia debe cambiar
Dr. Carlos Alberto Díaz. Desde fines del año anterior, el término pandemia, se simbolizó como el de sindemia, para señalar claramente que el problema no es solamente sanitario, o médico, sino social, económico, político y cultural. Por ello, la toma de decisiones sobre las políticas públicas tiene que necesariamente tomarse a partir de datos, modelosSigue leyendo «El covid evidencia que la democracia debe cambiar»
Como se puede mejorar la cobertura de los medicamentos
Como se negocia el precio de los medicamentos: Inclusión de medicamentos por efectividad comparada, en Alemania. El objetivo de la cobertura universal depende de la moderación de los costos de la atención de la salud, lo que requerirá superar la variación injustificada y el aumento inflacionario de los gastos de atención, incluidos los precios deSigue leyendo «Como se puede mejorar la cobertura de los medicamentos»
Compensación sin culpa por lesiones causadas por vacunas — El otro lado del acceso equitativo a las vacunas contra el Covid-19
Lista de autores. Sam Halabi, J.D., Andrew Heinrich, J.D., and Saad B. Omer, M.B., B.S., Ph.D., M.P.H Los gobiernos de países ricos que han invertido en vacunas candidatas, llegaron a acuerdos bilaterales con fabricantes que podrían resultar en que las dosis de las vacunas se reserven para los países de mayores ingresos —un fenómeno conocidoSigue leyendo «Compensación sin culpa por lesiones causadas por vacunas — El otro lado del acceso equitativo a las vacunas contra el Covid-19»
Precios de vacunas en Europa y Argentina: ¿vale la pena diferenciar?
Revisión del tema. En función de la realidad que impacta en la opinión pública en Argentina, sobre la provisión, y el pago de las vacunas contra el Covid 19, el precio, los acuerdos Estado-compañías. Estado y Fondo Covax, es importante introducir algunos conceptos para que se comprenda la problemática compleja. El estado de Israel, paraSigue leyendo «Precios de vacunas en Europa y Argentina: ¿vale la pena diferenciar?»
Sotrovimab Desarrollo y aplicación de anticuerpos terapéuticos contra COVID-19
Existe una diana fundamental para los laboratorios farmacéuticos, tener un medicamento que actúe como antiviral frente al Covid 19, esto motiva forzar evidencias parciales, con estudios de fase 3 realizados en países donde hay brotes y tras polar al resto de la humanidad, para obtener un rápido retorno de inversión. Pero cuando vamos de laSigue leyendo «Sotrovimab Desarrollo y aplicación de anticuerpos terapéuticos contra COVID-19»
Efecto de 2 vacunas inactivadas sars-cov-2 sobre la infección sintomática COVID-19 en adultos
Un ensayo clínico aleatorizado Este análisis provisional diseñado en un ensayo clínico aleatorizado incluyó a 40.382 participantes que recibieron al menos 1 dosis de una serie de vacunas inactivadas en 2 dosis desarrolladas a partir de cepas de SARS-CoV-2 WIV04 (5 μg/dosis) o HB02 (4 μg/dosis) o un control solo de hidróxido de aluminio, conSigue leyendo «Efecto de 2 vacunas inactivadas sars-cov-2 sobre la infección sintomática COVID-19 en adultos»
Frente a la amenaza creciente una dosis a más personas, salvará más vidas que dos a ritmo lento
Dr. Carlos Alberto Díaz. Podríamos estar vacunando a medio millón de personas por día, si lo gestionáramos, realmente, con citaciones ampliadas, adecuadas y seguimiento. Se podrían generar esquemas más creativos de inmunización, que los actuales, tan lentos de logística y accesibilidad. Vacunemos a los esenciales maestros y fuerzas de seguridad. Además podríamos lograr tenores deSigue leyendo «Frente a la amenaza creciente una dosis a más personas, salvará más vidas que dos a ritmo lento»
Atmósfera de Tensión
Editorial: 27-05-2021 Todos estamos viviendo agobiadamente en una atmósfera de tensión, por el aumento fenomenal de la pobreza, la inflación, la desocupación y el incremento de la desigualdad económica, que es uno de los determinantes sociales más importantes. Todos los días nos levantamos hace más de un año con sabor a nada, administrando este infortunio,Sigue leyendo «Atmósfera de Tensión»
Pruebas rápidas de antígenos en respuestas COVID-19
Marta García-Fiñana, Iain E. Buchan Science 07 May 2021: Vol. 372, Issue 6542, pp. 571-572 DOI: 10.1126/science.abi6680 El valor de las pruebas rápidas de antígeno de personas (con o sin síntomas de COVID-19) para reducir la transmisión del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) se ha discutido ampliamente(1–5),pero sigue siendo un tema de debatesSigue leyendo «Pruebas rápidas de antígenos en respuestas COVID-19»
El sueño de los pacientes: Atención integrada en los sistemas de Salud
Dr. Carlos Alberto Díaz. Es el sueño de todos los pacientes, un cuidado integrado, continuo y longitudinal, una vez que lo conocen y salen del modelo episódico, no quieren volver al anterior. A pesar de la larga historia de los orígenes del término, la atención integrada debe ser analizada como una preocupación política en curso,Sigue leyendo «El sueño de los pacientes: Atención integrada en los sistemas de Salud»
Enseñanzas de la pandemia que quedan a futuro. La seguridad sanitaria, en salud, debe tener holgura.
Esta crisis nos obligó a representar una obra sin libreto previo y sin libretista, solo los que estuvimos arriba del escenario, sabemos lo que sufrimos, la necesidad de tener más información, y responder a la desesperación del personal de salud, los pacientes, y los sistemas de información. Cuando conocíamos todas las respuestas nos cambiaron todasSigue leyendo «Enseñanzas de la pandemia que quedan a futuro. La seguridad sanitaria, en salud, debe tener holgura.»
Tenemos que cambiar las estrategias de Rastreo del Covid 19
Una serie de publicaciones de esta semana en el National Health Service del Reino Unido y en el British Medical Journal, son volcadas en este blog para sugerir mejoras en el rastreo de los contactos de casos positivos. Un artículo del British Medical Journal (BMJ) que analiza las pruebas rápidas para COVID-19, El documento examinaSigue leyendo «Tenemos que cambiar las estrategias de Rastreo del Covid 19»
La inteligencia artificial en la Medicina se incorpora a través de la industria farmacéutica
Según los investigadores, el uso de estas tecnologías mejora la toma de decisiones, optimiza la innovación, mejora la eficiencia de los ensayos clínicos/de investigación y crea nuevas herramientas beneficiosas para médicos, consumidores, aseguradoras y reguladores. Las principales compañías farmacéuticas, incluyendo Roche, Pfizer, Merck, AstraZeneca, GSK, Sanofi, AbbVie, Bristol-Myers Squibb y Johnson & Johnson ya hanSigue leyendo «La inteligencia artificial en la Medicina se incorpora a través de la industria farmacéutica»
Palabras dichas
Dr. Carlos Alberto Dìaz. El que lee mis palabras está inventándolas, dijo Jorge Luis Borges, uno de los escritores más grandes de la Argentina, todo sucede por primera vez de un modo eterno. Lo único que hablan los políticos es aumentar camas. Publiqué estudios para alertar que esta política se debe acompañar de ampliar cantidadSigue leyendo «Palabras dichas»
2021: ¿el comienzo de una nueva era de inmunizaciones?
Si bien el mundo está firmemente centrado en la eficacia, los eventos adversos, la concesión de licencias y la implantación de vacunas COVID-19, la interrupción y las barreras a las inmunizaciones rutinarias durante la pandemia han atraído mucha menos atención. Debe atender la distribución más equitativa de las inmunizaciones. «La distribución desigual de vacunas entreSigue leyendo «2021: ¿el comienzo de una nueva era de inmunizaciones?»
Covid-19 y escuelas, incógnitas conocidas
3 de febrero de 2021 El 28 de enero, el British Medical Journal organizó un seminario web en covid-19 y escuelas. Un panel de expertos examinó los riesgos de la transmisión comunitaria a estudiantes y profesores, los riesgos clínicos de covid-19 para los niños, el efecto de salud mental de los cierres de escuelas y las perspectivasSigue leyendo «Covid-19 y escuelas, incógnitas conocidas»
Cierre de las escuelas. Más allá de la Campaña Electoral
Hoy leí en un periódico Pagina 12, que la revista Nature publicó evidencias que se deben cerrar las escuelas, entonces fui a buscar esa referencia. En realidad me encontré que entre muchas otras acciones de salud pública frente a la pandemia, el cierre de la escolaridad presencial es efectiva en la disminución de la propagaciónSigue leyendo «Cierre de las escuelas. Más allá de la Campaña Electoral»
Cómo podría funcionar la pandemia en 2021 y más allá
Este coronavirus está aquí para el largo plazo, esto es lo que los científicos predicen para los próximos meses y años. Megan Scudellari El mundo ha estado en modo pandémico durante un año y medio. El virus continúa propagándose a fuego lento; los bloqueos intermitentes son la nueva normalidad. Una vacuna aprobada ofrece seis mesesSigue leyendo «Cómo podría funcionar la pandemia en 2021 y más allá»
Hospital Central Ramón Carrillo. El Hospital más moderno de la Argentina.
El orgullo de ver hecho realidad el sueño del Pueblo Puntano. Hospital Central Ramón Carrillo San Luis: Agradecimiento especial a la Sra Ministra Silvia Sosa Araujo, y a la Dra Maria José Zangla, y a la Universidad ISALUD, por permitirme vivir esta experiencia. Introducción: Este proyecto se concreta por el compromiso de un grupo deSigue leyendo «Hospital Central Ramón Carrillo. El Hospital más moderno de la Argentina.»
Contaminación financiera de los sistemas de salud y gasto despilfarrador.
Dr. Carlos Alberto Diaz Profesor Titular Universidad ISALUD. Justificación de la intervención: Se realizó una investigación bibliográfica sobre un innovadora perspectiva de ver el gasto despilfarrador en los sistemas de salud, la contaminación financiera, previamente paso revisión por algunos artículos tradicionales y otros novedosos sobre la desinversión, la iatrogenia, el choosing wisely, right Care medicineSigue leyendo «Contaminación financiera de los sistemas de salud y gasto despilfarrador.»
Porque si siempre hacemos lo mismo las cosas serán distintas. Versión 2
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor titular Universidad ISALUD. No esperes resultados diferentes si siempre haces lo mismo”, es una frase de Albert Einstein. Tenemos una realidad, que estamos haciendo lo mismo, con poca creatividad, escucha, transparencia, información, sentido común, no sabemos para que nos estamos esforzando el equipo de salud (si para quién), sobreviviendo comoSigue leyendo «Porque si siempre hacemos lo mismo las cosas serán distintas. Versión 2»
La telemedicina. una respuesta pandémica que quedará en el sistema de salud
Las crisis para quienes pensamos estratégicamente las organizaciones de salud apelando a la resiliencia y a su complejidad, son una oportunidad para desarrollar un kaizen, un cambio para mejor. El distanciamiento, la prevención de los contagios en los hospitales y las limitaciones en la circulación de los mismos pusieron barreras de accesibilidad a los pacientes.Sigue leyendo «La telemedicina. una respuesta pandémica que quedará en el sistema de salud»
El mundo no tiene capacidad para producir las vacunas necesarias.
El mercado de los productores de vacunas no esta en condiciones de producir los 10.000 millones de dosis necesarias para vacunar, acercándose al gran reto que es generar el efecto rebaño en el planeta. Siendo realistas las estimaciones llegan a 4000 millones de dosis hasta el fin de 2021. La gran mayoría de las vacunasSigue leyendo «El mundo no tiene capacidad para producir las vacunas necesarias.»
Que pasa con la demanda de atención en salud no relacionada con el covid.
Impacto de la pandemia COVID-19 en la utilización de los servicios sanitarios: una revisión sistemática. Efectos de la postergación. Ray Moynihan et al. BMJ OPEN. 16 DE MARZO 2021 Es significativo que los gestores sanitarios, que los que dirigen sistemas de salud, los que tienen responsabilidades en la gestión lean este trabajo publicado en unaSigue leyendo «Que pasa con la demanda de atención en salud no relacionada con el covid.»
Quienes son y a quien representan los anti-vaxxer (anti vacunas)
Documento extraído de la revista Nature. Recién publicado. Autor Imran Ahmed. Las investigaciones muestran que aquellos que propagan la desinformación que socava el despliegue de vacunas contra el COVID-19 están bien financiados, determinados y disciplinados. Para contrarrestar sus actividades, necesitamos entenderlas como una industria que trabaja activamente para sembrar dudas sobre los plazos de COVID-19,Sigue leyendo «Quienes son y a quien representan los anti-vaxxer (anti vacunas)»
La nueva vacuna de Johnson y Johnson.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Compilación de una nota del New York Times. 5-3-2021. Una sola dosis pero menos eficaz. Compensará sus potencialidades de inmunizar a la población más rápido, con menor esfuerzo, con su menor capacidad de generar anticuerpos neutralizantes. Desde que Johnson & Johnson reveló datos que muestran que su vacuna, aunque altamente protectora, tenía unaSigue leyendo «La nueva vacuna de Johnson y Johnson.»
¿Qué significan realmente los números de eficacia de la vacuna?
Dialogando con mi familia, surgió la comparación de cuál era la mejor vacuna de todas las que se están suministrando en Argentina y surgió la predilección por el porcentaje de efectividad en generar una respuesta de anticuerpos neutralizantes y antispike a las tres semanas, y desde la ignorancia ¿que es lo que debemos valorar? ySigue leyendo «¿Qué significan realmente los números de eficacia de la vacuna?»
disminución de la mortalidad en el tiempo con la pandemia
Dr. Carlos Alberto Dìaz La experiencia vinculada al mejor acceso a la utilización de métodos no farmacológicos de control de la pandemia: uso universal de mascarillas y la prevención de concentraciones especialmente en ambientes cerrados, la disminución de la edad de los internados, como así también los métodos de diagnóstico (aumento relativo de la cantidadSigue leyendo «disminución de la mortalidad en el tiempo con la pandemia»
La Argentina y La pandemia que la ciencia no controla
Dr. Carlos Alberto Díaz. La excusas de los incapaces. Crisis global. Argentina Peor. Cierto que es una crisis global, pero nuestra incapacidad agravó la situación. Esta pandemia cambia definitivamente la forma en que viviremos nuestras vidas en las próximas décadas. Cierto es que Las civilizaciones tienden a olvidar los momentos difíciles de muertes, y deSigue leyendo «La Argentina y La pandemia que la ciencia no controla»
Propuestas factibles para el IOMA y Las obras sociales Provinciales.
Esta intervención en el blog se dirige a la formulación de propuestas factibles para los actores institucionales y prestadores, hacia un sistema de salud integrado basado en obras sociales. Siempre es un poco más simple decir lo que se podría hacer y otra muy distinta es hacerlo y tener la templanza para impulsar y persistirSigue leyendo «Propuestas factibles para el IOMA y Las obras sociales Provinciales.»
Preparar los profesionales de salud y sus pacientes para entrar el mundo digital
Comentarios al informe de Eric Topol para el National Health Service y otros aportes. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Es probable que los avances tecnológicos y de otro tipo (incluyendo la genómica, la inteligencia artificial, la medicina digital y la robótica) cambien las responsabilidades y funciones del personal clínico en todas lasSigue leyendo «Preparar los profesionales de salud y sus pacientes para entrar el mundo digital»
Prácticas asistenciales de bajo valor
Desinversión: Este es un problema de salud pública, alejado de las discusiones actuales, que se instala a través de diferentes iniciativas, «Right care», «choosing wisely» “do not do recommendations”, “too much medicine» “less is more”, que se tienen que canalizar y potenciar en un gran accionar, entre las sociedades científicas, los prestadores, los financiadores, laSigue leyendo «Prácticas asistenciales de bajo valor»
Lo que el cuidado de la salud puede aprender de la operación Warp Speed
David Shulkin, MD Presidente, Shulkin Solutions LLC; Ex Secretario del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos; Ex Subsecretario de Salud del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos Este es un articulo de la revista N Engl J Med en su serie Catalyst, muy interesante que sigo por los análisis políticosSigue leyendo «Lo que el cuidado de la salud puede aprender de la operación Warp Speed»
Mejores maneras de comunicar datos hospitalarios a los médicos
por Scott Falk, John Cherf, Julie Schulz Harvard Business Review. Recientemente realizamos un estudio en profundidad en– Lumere para conocer las percepciones de los médicos sobre la variación clínica y los factores que influyen en su elección de medicamentos y dispositivos. Sobre la base de una encuesta de 276 médicos, nuestro resultados del estudio muestran que es necesario compartirSigue leyendo «Mejores maneras de comunicar datos hospitalarios a los médicos»
Genética y genómica molecular humana: avances importantes y posibilidades interesantes
Francis S. Collins, MD, Ph.D., Jennifer A. Doudna, Ph.D., Eric S. Lander, Ph.D., y Charles N. Rotimi, Ph.D. New England Journal of Medicine. El impresionante progreso en genética molecular que se ha producido durante las últimas cinco décadas y la transición a la medicina genómica habría sido difícil de imaginar en 1970, cuando se formó elSigue leyendo «Genética y genómica molecular humana: avances importantes y posibilidades interesantes»
Patria: ¿reforma en el sector Salud?.
Contexto: Existe una lógica que habilita cualquier acción, pensar en que todos son ladrones para justificar las acciones. Cuando los votos son los electores, puede ser que se parezca menos ladrón. En que, a pesar de que hay dificultades en la sostenibilidad del sistema de salud, hay mucha gente que vive muy bien en esasSigue leyendo «Patria: ¿reforma en el sector Salud?.»