Dr. Carlos Alberto Dìaz Profesor Titular Universidad ISALUD. Las herramientas que se utilizan en los países desarrollados o con otros sistemas como compras centralizadas, licitaciones públicas, listado de precios, precios de referencia, acuerdo de riesgo compartido con la industria farmacéutica, autorizaciones luego de evaluación de costo efectividad, precios diferenciales, reforma de la ley de patentes,Sigue leyendo «Editorial: Que se puede hacer con los medicamentos de alto costo»
Archivo del autor: saludbydiaz
Comunicación segura en la gestión de una sala de cirugía
Una intervención de factores humanos en un hospital: evaluación del resultado de un programa TeamSTEPPS en una sala de cirugía Oddveig Reiersdal Aaberg Antecedentes La seguridad del paciente en los hospitales está en peligro, ya que demasiados pacientes experimentan eventos adversos. La mayoría de estos eventos adversos surgen de factores humanos, como trabajo en equipo ineficienteSigue leyendo «Comunicación segura en la gestión de una sala de cirugía»
Editorial Medicina Basada en el Valor
Esta editorial es un trabajo realizado en el aula de postgrado de la Universidad Isalud, donde se recogió testimonios de los alumnos. , ¿qué es el valor y a quién se lo estamos entregando? ¿Qué importancia tiene este concepto? Comprender a qué se entiende cuando se utiliza el término «valor» dentro de la literatura esSigue leyendo «Editorial Medicina Basada en el Valor»
Evaluación de las vacunas contra la COVID-19 en el mundo real. Lancet 25 de Marzo 2022.
Edward J. Mills Gilmar Reis Lancet 25 de Marzo 2022 La efectividad de las vacunas de ARNm para prevenir la progresión de la enfermedad COVID-19 en 2021 estableció nuevas expectativas sobre el papel de las intervenciones de prevención de la enfermedad. La eficacia observada en los ensayos fue superior al 90% La eficacia de otras vacunasSigue leyendo «Evaluación de las vacunas contra la COVID-19 en el mundo real. Lancet 25 de Marzo 2022.»
El metaverso en la salud 4.0
Este posteo se enmarca en la línea editorial, del futuro presente, de la introducción de la tecnología de la información para la mejora del diagnóstico, la cirugía, la atención, la monitorización de los pacientes, la realidad aumentada, la simulación, la incorporación de nuevos dispositivos, esto ocurrirá en el transcurso de la próxima década, deberíamos observarSigue leyendo «El metaverso en la salud 4.0»
Habilidades esenciales de los jefes de servicio.
Dr. Carlos Alberto Dìaz. Profesor Titular Universidad Isalud. La significación prioritaria de este tema lleva desde dos décadas en la gestión estratégica de servicios de salud, genera la necesidad de ponerlo en la consideración gestora permanentemente, el acervo comenzó en unade la publicación en la asociación de economía de la salud de un programa deSigue leyendo «Habilidades esenciales de los jefes de servicio.»
Sistema de atención del cáncer en crisis.
Esta temática se introduce por la observación en el mundo real de diagnósticos de cáncer en estadios más avanzados, siendo probable su vínculo con el alejamiento de los pacientes de sus controles programados habituales que se postergaron en el tiempo por la pandemia, revisando las conductas que hemos tomado, debemos manifestar que los controles siSigue leyendo «Sistema de atención del cáncer en crisis.»
¿El estado financiero de un hospital está relacionado con la calidad y seguridad de la atención brindada?
Correlation between hospital finances and quality and safety of patient care Dean D. Akinley Comentario Propio del blog: Siempre creí que la mejora en el desempeño de los hospitales privados o sin fines de lucro tenía un retorno de inversión vinculado entre otras cosas con: con acortamiento de la estancia hospitalaria, menor cantidad de reinternacionesSigue leyendo «¿El estado financiero de un hospital está relacionado con la calidad y seguridad de la atención brindada?»
Lean Lay out
El enfoque Lean en las instalaciones de atención médica Si bien Lean es un enfoque de gestión general que se origina en el mundo de la fabricación y la producción industrial, trasciende a las instalaciones modernas de los hospitales de futuro, se ha utilizado cada vez más en el sector de la salud en lasSigue leyendo «Lean Lay out»
Seguridad de pacientes. Estado de la ciencia: evolución de las perspectivas sobre el ‘error humano’
Gemma JM Leer Este es un interesante artículo, que repasa las teorías actuales basadas en Safety II, recordando que es complementaria con Safety I, Porque respectivamente analiza lo que se hace bien y la otra la causa del error. Este desarrollo condujo a un cambio de denominación pasando del pensamiento Safety-I (es decir, centrarse enSigue leyendo «Seguridad de pacientes. Estado de la ciencia: evolución de las perspectivas sobre el ‘error humano’»
El impacto de los procesos administrativos en la mejora de la Atención en el National Health Service. LA GESTIÓN DE PACIENTES.
Comentario: Los proceso de atención, se constituyen como una serie de procesos relacionados, algunos con el paciente y el equipo de salud, y otros que proveen logística o información, el core, que es la atención centrada en el usuario se sustenta en mejorar la experiencia del paciente, el respeto por su dignidad, su decisión compartida,Sigue leyendo «El impacto de los procesos administrativos en la mejora de la Atención en el National Health Service. LA GESTIÓN DE PACIENTES.»
Principios para los microprocesos en la gestión Lean Healthcare
El potencial y los desafíos de la Salud 4.0 para enfrentar la pandemia de COVID-19: una revisión rápida
Cecilia-Irene Loeza-Mejía,1 Eddy Sánchez-DelaCruz,1 Pilar Pozos-Parra,2 y Luis-Alfonso Landero-Hernández1 Abstract Introducción El nuevo coronavirus (COVID-19) apareció en Wuhan, China, en 2019, y posteriormente, fue declarado una emergencia global por la Organización Mundial de la Salud [1]. La emergencia de COVID-19 trajo desafíos globales en la industria [2–4], la educación [5], la política [6], la economía [2, 6, 7], el turismo [7]Sigue leyendo «El potencial y los desafíos de la Salud 4.0 para enfrentar la pandemia de COVID-19: una revisión rápida»
Lean implementación.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Implementar una iniciativa de cambio, propone e impone múltiples desafíos y la generación de un proyecto común en el cual ganen la mayoría de los actores institucionales, estas transformaciones son complejas, que imponen sacrificios, compromisos sinceros, modificaciones de los modelos asistenciales, inversiones, adquisición de nuevas competencias, implicanSigue leyendo «Lean implementación.«
Tendencia de utilización de análogos de insulina de acción prolongada, incluidos los biosimilares en toda Europa: resultados e implicancia.
Godman B https://www.hindawi.com/journals/bmri/2021/9996193/ Los análogos de insulina de acción prolongada se desarrollaron específicamente para reducir el riesgo de hipoglucemia en pacientes con diabetes que requieren insulina, especialmente hipoglucemia nocturna, así como para mejorar la comodidad del paciente mediante la reducción del número de inyecciones, mejorando así las tasas de adherencia, lo cual es una preocupaciónSigue leyendo «Tendencia de utilización de análogos de insulina de acción prolongada, incluidos los biosimilares en toda Europa: resultados e implicancia.»
Invasión de Ucrania: 16 centros de salud han sido atacados, confirma la OMS
BMJ 2022; 376 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.o610 (Publicado el 08 de marzo de 2022) Gareth Iacobucci El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) ha estimado que 80 000 mujeres en Ucrania darán a luz en los próximos tres meses sin acceso a cuidados maternos críticos. La Organización Mundial de la Salud ha verificado 16 informes de ataques contra instalaciones deSigue leyendo «Invasión de Ucrania: 16 centros de salud han sido atacados, confirma la OMS»
Editorial: la importancia de mejorar el acceso a la insulina en el sistema de salud.
La insulina se usó por primera vez para tratar a una persona con diabetes en 1922. Hace 100 años, el 23 de enero de 1922 en Canadá, se inyecta insulina por primera vez a un ser humano. Unos meses antes Frederick Banting y Charles Best habían conseguido purificar la insulina extraída a animales de laboratorio. La primera insulinaSigue leyendo «Editorial: la importancia de mejorar el acceso a la insulina en el sistema de salud.»
Los productos biológicos son monopolios naturales
Este artículo de la revista Health Affairs publicado bajo la autoría de Preston Atteberry Peter B. Bach Jennifer A. Ohn Mark R. Trusheim, ofrece una visión interesante del porqué, los medicamentos biológicos, podrían comportarse como monopolios naturales en la visión de la economía de la salud, y analizan, con ejemplos el porqué una política deSigue leyendo «Los productos biológicos son monopolios naturales»
El impacto de las insulinas biosimilares en el panorama de la diabetes
Este trabajo muestra que el impacto en el panorama del manejo de la diabetes no es el que esperábamos. The impact of biosimilar insulins on the diabetes … – PubMed. White J. 2022 La diabetes es una condición crónica, con 1.5 millones de casos nuevos diagnosticados por año, 1 y se espera que aumente en un 54Sigue leyendo «El impacto de las insulinas biosimilares en el panorama de la diabetes»
Insulina: el nuevo campo de batalla para el precio de los medicamentos
Insulin — the new battleground for drug pricing. Nat Biotechnol 40, 1 (2022). https://doi.org/10.1038/s41587-021-01203-z La actividad de gestión sanitaria y docente obliga a recorrer periódicamente temas, como el significado del alto costo y alto gasto en medicamentos, en este posteo se entremezclan ambas cosas, por lo tanto, al ser un tema con tantas aristas vinculadas a la necesidad,Sigue leyendo «Insulina: el nuevo campo de batalla para el precio de los medicamentos»
“Si quieres algo nuevo, tienes que dejar de hacer algo viejo”.—Peter F. Drucker
Navigating the Path to Digital Transformation Leadership Page Dipti Itchhaporia J Am Coll Cardiol. 2021 Jul, 78 (4) 412–414 El campo de la atención médica es importante por muchas razones, pero lo más importante es que nos afecta a todos emocional, física, mental y financieramente. A nivel mundial, aunque los objetivos finales son los mismos, los escenarios deSigue leyendo «“Si quieres algo nuevo, tienes que dejar de hacer algo viejo”.—Peter F. Drucker»
Comparación de resultados y proceso de atención de pacientes atendidos en hospitales dedicados a la atención de COVID-19 frente a otros hospitales
Este trabajo recientemente publicado instala para su discusión en la gestión hospitalaria, la división de hospitales para Covid 19 y otros que atiendan Covid 19 dentro de la diversidad de sus ingresos. En este estudio, los pacientes tratados en hospitales dedicados, tuvieron más probabilidad de sobrevida. Sin ser categórico, en la fijación de políticas seríaSigue leyendo «Comparación de resultados y proceso de atención de pacientes atendidos en hospitales dedicados a la atención de COVID-19 frente a otros hospitales«
El legado post-pandemia: el avance de la salud digital y la telemedicina
Nico Bruining Cardiovasc Research 2021. August. e118–e119. Nota de posteo hace más de un año que desde el blog empecé a destacar la importancia de las modalidades de salud digital, en alguna de sus formas tele consulta, telegestión, teleseguimiento, transmisión de datos, control de signos vitales, teleorientación, mejorando el seguimiento de los pacientes y laSigue leyendo «El legado post-pandemia: el avance de la salud digital y la telemedicina»
¿Qué impulsará a los futuros hospitales?
Vesna Cado 1 Cado V. What Will Drive Future Hospitals?. J Patient Exp. 2022;9:23743735211069921. Published 2022 Jan 5. doi:10.1177/23743735211069921 Aparentemente, el virus COVID-19 seguirá siendo una amenaza para la salud por más tiempo de lo que esperábamos. Los hospitales se vieron obligados a implementar una estrategia que anticipaba la interrupción en lugar de reaccionar ante la interrupción paraSigue leyendo «¿Qué impulsará a los futuros hospitales?»
Editorial: Estamos frente a la realidad, que será imposible sostener la innovación en salud. Por suerte, esta todo por hacer.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. La salud en Argentina se financia mediante impuestos- que generan presupuestos, aportes y contribuciones laborales, transferencias a seguros privados y gasto de bolsillo, existiendo un maraña de subsidios cruzados y externalidades, con desperdicios en todos los ámbitos. La recesión económica, la pérdida de empleo formal, y mayorSigue leyendo «Editorial: Estamos frente a la realidad, que será imposible sostener la innovación en salud. Por suerte, esta todo por hacer.»
Carga Sanitaria de los No vacunados período Junio – Noviembre 2021. EE.UU
Las hospitalizaciones por COVID-19 sin vacunar cuestan miles de millones de dólares Krutika Amin Diciembre 2021. Desde junio hasta noviembre de 2021, las hospitalizaciones evitables por COVID-19 entre adultos no vacunados costaron en EE.UU más de $13 mil millones Más de 690 000 hospitalizaciones por COVID-19 podrían haberse evitado mediante la vacunación entre junio ySigue leyendo «Carga Sanitaria de los No vacunados período Junio – Noviembre 2021. EE.UU»
Ucrania y las lecciones de Alexander Herzen
Richard Horton. Comentario publicado en el Lancet. Una pandemia. Y ahora la guerra. Una guerra, escribió la semana pasada el embajador del Reino Unido en Ucrania «en todo el mundo civilizado». La carga de la guerra recae principalmente sobre las mujeres y los niños. 10 millones de niños menores de 5 años murieron en conflictosSigue leyendo «Ucrania y las lecciones de Alexander Herzen»
Invasión de Ucrania: médicos rusos instan a Putin a cesar las hostilidades
British Medical Journal 2022; 376 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.o531 Miles de médicos rusos y otros trabajadores de la salud han firmado una carta abierta a Vladimir Putin instándolo a cesar las hostilidades contra Ucrania. En su carta, médicos, enfermeras y paramédicos dijeron que «se oponen firmemente a las acciones militares llevadas a cabo por las fuerzas armadas rusas en el territorioSigue leyendo «Invasión de Ucrania: médicos rusos instan a Putin a cesar las hostilidades»
Impacto de las Agencias de Evaluación de tecnologías sanitarias
Definiciones: «La Evaluación de Tecnología Sanitaria (ETS) consiste en el proceso de análisis e investigación dirigido a estimar el valor y contribución relativos de determinada tecnología sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva, teniendo además en cuenta su impacto económico y social, pero fundamentalmente adaptándolo al contexto local. Es el nexo contextualizadoSigue leyendo «Impacto de las Agencias de Evaluación de tecnologías sanitarias»
Garantizar la atención a las personas con depresión
“La depresión es un trastorno del estado de ánimo, tan misteriosamente doloroso y escurridizo en la forma en que se vuelve conocido por el yo, por el intelecto mediador, que casi está más allá de toda descripción. Por lo tanto, sigue siendo casi incomprensible para aquellos que no lo han experimentado en su forma extrema”.William StyronSigue leyendo «Garantizar la atención a las personas con depresión»
¿Puede la atención integrada mejorar la eficiencia de los hospitales?
Dr. Carlos Alberto Díaz. Si bien no existe relaciones sincrónicas entre la integración, y la disminución de los costes de transacción, y luego que es mejor en cada caso la vertical y la horizontal, que tiene una relación dependiente entre la población, la capacidad instalada, la complementación. Ya que la prestación requiere sistemas de atenciónSigue leyendo «¿Puede la atención integrada mejorar la eficiencia de los hospitales?»
Editorial: La importancia de la gestión estratégica
El pensamiento puesto en las urgencias del largo plazo, que se orienten a la identificación de las oportunidades que la sociedad, el sistema de salud, ofrece al bienestar ciudadano, para que desarrolle sus máximas potencialidades, aprovechando la incorporación de nuevas tecnologías de información, diagnostico y tratamiento costo efectivas, evaluadas independientemente, que permitan la acumulación deSigue leyendo «Editorial: La importancia de la gestión estratégica»
La forma KAIZEN™ de remodelar la economía: confianza y transparencia
by Kimmo Järvinen, Director, Operational Excellence, Kaizen Institute, Ltd. Si bien ya mencioné lo importante que es para los líderes estar presentes y crear una cultura de sentido común, creo que hay un tercer aspecto que es importante para las organizaciones al enfrentar los efectos de la pandemia: los cambios de largo alcance que Las empresasSigue leyendo «La forma KAIZEN™ de remodelar la economía: confianza y transparencia»
Excelente revisión sobre el costo de la insuficiencia cardíaca
Paul A. Heidenreich MD, MS , Gregg C. Fonarow MD , Yekaterina Opsha PharmD BCPS- AQ Cardiology , Alexander T. Sandhu MD , Nancy K. Sweitzer MD, PhD , Haider J. Warraich MD , Economic Issues in Heart Failure in the United States, Journal of Cardiac Failure (2022), A pesar de los notables avances recientesSigue leyendo «Excelente revisión sobre el costo de la insuficiencia cardíaca»
Sociedad 5.0. Resolver los problemas sociales, transformación digital, innovación, creatividad, preservación del medio ambiente
“Una sociedad centrada en lo humano que equilibra el progreso económico con la resolución de problemas sociales mediante un sistema que integra de forma avanzada el ciberespacio y el espacio físico”. «La historia del concepto» «El concepto de Sociedad 5.0, sobre todo el enfoque societal y el de “sociedad superinteligente”, surgió por primera vez enSigue leyendo «Sociedad 5.0. Resolver los problemas sociales, transformación digital, innovación, creatividad, preservación del medio ambiente»
¿Estamos todos en esto?
Título sugestivo para un posteo, pero es lo que ocurrió con la pandemia que nos interpeló a todos los sistema de salud, a cada uno de sus integrantes y gestores, revalorizando fundamentalmente la capacidad de gestión, la planificación con datos e información, la centralización en el manejo, seguir normativas y las directivas en función deSigue leyendo «¿Estamos todos en esto?»
Seguridad de pacientes ambulatorios y su relación con telemedicina.
The Abrupt Expansion of Ambulatory Telemedicine: Implications for Patient Safety Elaine C Khoong, Recordemos que existen seis dominios de seguridad ambulatoria a saber: administración de medicamentos, errores de diagnóstico, transiciones de atención, referencias, cultura y pruebas y seis estrategias utilizadas para abordar estas vulnerabilidades comunicación, tecnología de salud, equipos, participación del paciente, enfoques organizacionales y medición. Hasta ciertoSigue leyendo «Seguridad de pacientes ambulatorios y su relación con telemedicina.»
El conocimiento, la información, la competencia en las organizaciones de salud.
Dr. Carlos Alberto Díaz. La imagen institucional, para las empresas que intercambian servicios como bienes de confianza[1], será la adherencia que tengan en nuestras prestaciones los pacientes y las familias, la tecnología aplicada a la salud, superar las expectativas de los pacientes, la atención centrada en las personas, impulsar una coparticipación activa de los mismosSigue leyendo «El conocimiento, la información, la competencia en las organizaciones de salud.»
Resiliencia y Covid 19. Cómo los hospitales usaron rutinas, reglas simples e improvisación para lidiar con el covid-19
Este artículo está inspirado en un artículo de «Construyendo resiliencia organizacional» de Harvard Business Review, que en la búsqueda para mejorar los point of care de mi organización me pareció atinado compartir con mis bloggeros amigos. Modificar rutina, heurística e improvisación, también el uso correcto de las herramientas que contamos. Tanto los médicos, los kinesiólogosSigue leyendo «Resiliencia y Covid 19. Cómo los hospitales usaron rutinas, reglas simples e improvisación para lidiar con el covid-19»
Cultura de seguridad, clima de seguridad y desempeño de seguridad en centros de atención médica: una revisión sistemática
Intan Suraya Noor Arzahan. Zaliha Ismail. Siti Munira Yasin Numerosos estudios, especialmente en industrias de alto riesgo, han analizado cómo la cultura de seguridad podría ayudar a una empresa a mejorar su rendimiento en materia de seguridad. Sin embargo, los centros de salud aún se encuentran en sus primeras etapas de desarrollo del desempeño en seguridad deSigue leyendo «Cultura de seguridad, clima de seguridad y desempeño de seguridad en centros de atención médica: una revisión sistemática»
Protección menguante
David Adam. Nature 602, 20-21 (2022) La disminución de la protección contra la infección que ofrecen las vacunas contra Omicron también complica el panorama. Los estudios de laboratorio han indicado que las vacunas de virus inactivados, que constituyen casi la mitad de los diez mil millones de dosis distribuidas en todo el mundo, provocan pocos anticuerpos contraSigue leyendo «Protección menguante»
Manejo de la crisis de opioides en EE.UU. Argentina está viviendo esta crisis.
Esta editorial que transcribo fue publicada en el Lancet el 2 de febrero, que es de mucha actualidad en nuestro ámbito, por las 23 muertes ocurridas ese día, por el agregado presunto de un opioide para «cortar» el clorhidrato de cocaína, esta situación significo esto que nos ocupa de un lado y del otro deSigue leyendo «Manejo de la crisis de opioides en EE.UU. Argentina está viviendo esta crisis.»
Impulsores claves de valor en las empresas de Salud:[i]
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor titular de la Universidad ISALUD. Documento preparatorio de la Diplomatura de Clínicas, Sanatorios y Hospitales privados de la universidad ISALUD. Los factores impulsores claves de valor no son los económicos, tiene que ver con la innovación más sustentable, con la mejora global del servicio y por lo tanto, lo económicoSigue leyendo «Impulsores claves de valor en las empresas de Salud:[i]»
CanSinoBio Vacuna Ad 5n. Vacuna que podría cumplimentar a la Sputnik V componente 1
Editorial. Los activos intangibles de las organizaciones de salud.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Director de la Especialización de Economía y gestión de la Salud. Material preparatorio para la Diplomatura de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados. Desarrollo: Al igual que con otras organizaciones de servicio y del conocimiento, entre los activos más valiosos de las organizaciones de salud se encuentran losSigue leyendo «Editorial. Los activos intangibles de las organizaciones de salud.»
Es posible morir por Covid 19 estando vacunado, sigamos vacunando.
Dr. Carlos Alberto Díaz. La evidencia científica sobre la disminución de la morbi mortalidad de los pacientes con Covid 19 y esquemas completos de vacunación son categóricas, es también necesario mencionar que algunos pacientes graves sin factores de riesgo o con uno o dos nada más, han fallecido ocasionalmente en nuestra unidad en este tiempo,Sigue leyendo «Es posible morir por Covid 19 estando vacunado, sigamos vacunando.»
Enfermedad más leve con Omicron: ¿es el virus o la inmunidad preexistente?
Sigal, A. Milder disease with Omicron: is it the virus or the pre-existing immunity?. Nat Rev Immunol (2022). https://doi.org/10.1038/s41577-022-00678-4 A nivel de población, estamos viendo una enfermedad más leve durante la ola Omicron de la pandemia de SARS-CoV-2. ¿Esto se debe al virus o a la inmunidad preexistente? ¿Qué debemos esperar a continuación? La variante Omicron del SARS-CoV-2Sigue leyendo «Enfermedad más leve con Omicron: ¿es el virus o la inmunidad preexistente?»
Invierno de Omicron: la evolución de la pandemia de COVID-19
Este artículo que describo para la consideración de los lectores, en función que pensemos mirando el Invierno del hemisferio norte, que nos puede pasar, es probable, que por haber recibido la variante Omicron antes, y propagarse a una velocidad tremenda, no sea tan grave, recordando que son formas más leves, pero Omicrón en si noSigue leyendo «Invierno de Omicron: la evolución de la pandemia de COVID-19»
La implementación del pase sanitario.
Título: Efecto de los certificados Obligatorios de covid 19 en la aceptación de la vacuna: Modelo de control sintético de seis países. Rescato este artículo del Lancet, por la instalación en la prensa Argentina y mundial sobre si debería ser obligatoria la vacunación contra el covid 19 y la exigencia de la misma se hagaSigue leyendo «La implementación del pase sanitario.»
COVID-19 continuará, pero el final de la pandemia está cerca.
Christopher J L Murray. The Lancet. El mundo está experimentando una gran ola de infección con la variante omicron del SARS-CoV-2. Las estimaciones basadas en los modelos del Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud (IHME)1 sugieren que alrededor del 17 de enero de 2022 hubo 125 millones de infecciones por omicrones al díaSigue leyendo «COVID-19 continuará, pero el final de la pandemia está cerca.»
