Continuidad de Atención.

Relaciones de los servicios asistenciales y de apoyo: Dr. Carlos Alberto Díaz. Dedicado al Gran Gestor Profesor Jesus Caramés Bouzán La organización interna de los servicios asistenciales se realiza se basa en relaciones input output, cliente- prestador- proveedor, y relación de agencia, en el marco de la variabilidad y complejidad de los pacientes, de laSigue leyendo «Continuidad de Atención.»

Liderar una cultura justa de seguridad de pacientes

comunicación abierta Retroalimentación y comunicación sobre el error Frecuencia de los eventos reportados Transferencias y transiciones Apoyo de gestión para la seguridad del paciente Respuesta no punitiva al error Aprendizaje organizacional (mejora continua) Percepciones generales de seguridad Dotación de personal Expectativas del supervisor / gerente y acciones que promueven la seguridad.  Trabajo en equipo entreSigue leyendo «Liderar una cultura justa de seguridad de pacientes»

Hotel medicalizado como alternativa a la atención hospitalaria para el manejo del COVID-19 no crítico

Durante la pandemia desarrollamos esta experiencia de relocalización de pacientes, que no tenían posibilidades de aislarse en su domicilio, y tenía que estar en control médico y de enfermería. que nos permitió ampliar nuestra capacidad instalada, de 235 camas a 560 con muy buenos resultados, inclusive en uno de los dos hoteles instalamos una terapiaSigue leyendo «Hotel medicalizado como alternativa a la atención hospitalaria para el manejo del COVID-19 no crítico»

La revolución de la salud.

Es un cambio de paradigma y un cambio repentino, radical o completo La Revolución de la Salud Inteligente proporcionará a los profesionales de la salud las herramientas que necesitan para personalizar la atención, cambiando el enfoque al paciente, no a la enfermedad. La gente inteligente de McKinsey & Company predice que experimentaremos más progreso tecnológicoSigue leyendo «La revolución de la salud.«

Introducción a las Tecnologías Emergentes en Ciencias Biomédicas

 R.C. Sobti, Jagdish Rai y Anand Prakash La aparición de nuevas tecnologías ha revolucionado las ciencias biomédicas, que de hecho se encuentran en la interfaz de varias ramas de la ciencia y la ingeniería para encontrar formas de enfrentar los desafíos que afronta la humanidad, nuevas enfermedades, aumento de la incidencia de cáncer, mayor sobrevida.Sigue leyendo «Introducción a las Tecnologías Emergentes en Ciencias Biomédicas»

Medicina de la Complejidad. Aplicaciones Clínicas de las redes cerebrales. La conectómica.

Aplicaciones clínicas Una gran promesa de la conectómica humana es que conducirá a una comprensión más profunda de los sustratos biológicos subyacentes al cerebro y los trastornos mentales, 137 – 140 incluidas sus bases genéticas. 141 El objetivo principal de la conectómica humana es mapear patrones de conectividad cerebral estructural y descubrir su relación con patrones emergentes de dinámica cerebral. SeSigue leyendo «Medicina de la Complejidad. Aplicaciones Clínicas de las redes cerebrales. La conectómica.»

Seguridad en Salud digital. Kaiser Permanente revela violación de datos en WA Health Plan.

Los riesgos en la violación de seguridad de los sistemas informáticos, con el crecimiento del desarrollo de la historia clínica digital, de los mega datos, de la transmisión de los informes. por ello vuelco esta situación recientemente ocurrida en tres instituciones señeras que alertan sobre la vulneración de información de salud protegida. Kaiser Foundation HealthSigue leyendo «Seguridad en Salud digital. Kaiser Permanente revela violación de datos en WA Health Plan.»

Dediagnóstico. Medicalizar menos la vida de las personas. Un imperativo ético

Dediagnosing – a novel framework for making people less ill Marianne Lea _b BjørnMorten Hofmannc El diagnóstico constituye una parte sustancial del trabajo asistencial y desencadena una amplia gama de acciones.• El Dediagnóstico se propone como un marco novedoso para eliminar los diagnósticos que no contribuyen a reducir el sufrimiento de las personas y debe introducirse para queSigue leyendo «Dediagnóstico. Medicalizar menos la vida de las personas. Un imperativo ético»

Cómo las tecnologías digitales pueden abordar 5 fuentes de inequidad en salud

World Economic Forum. Neal Myrick , vicepresidente de impacto social, Tableau Software Skye Gilbert , Directora Ejecutiva, Digital Square Retrocediendo 10 años, si un trabajador de la salud en Tanzania necesitara saber cuántas dosis de vacunas había administrado o cuántas le quedaban a su clínica, tendría que revisar siete registros en papel diferentes, cotejarlos y verificarlos entre sí. . ComoSigue leyendo «Cómo las tecnologías digitales pueden abordar 5 fuentes de inequidad en salud»

Editorial: Cómo las tecnologías en salud contribuyen a la equidad.

Las tecnologías contribuyen a la equidad mejorando la calidad de vida de las personas, curando algunas enfermedades, previniendo otras y no produciendo una erogación que afecte la subsistencia familiar o la sustentabilidad del tercer pagador. Esto se logra Decididamente si el acceso a estas tecnologías no depende de su capacidad de pago, y que suSigue leyendo «Editorial: Cómo las tecnologías en salud contribuyen a la equidad.»

Las evaluaciones del valor de las nuevas intervenciones deben incluir el impacto en la equidad en la salud

Jeroen P. Jansen Jansen JP, Trikalinos TA, Phillips KA. Assessments of the Value of New Interventions Should Include Health Equity Impact. Pharmacoeconomics. 2022;40(5):489-495. doi:10.1007/s40273-022-01131-z Nota del blog: Las tecnologías no solo son incrementales del gasto, sino también puede contribuir a la equidad, pueden ser costo efectivas y mejorar la calidad y la eficiencia, por ello incluirSigue leyendo «Las evaluaciones del valor de las nuevas intervenciones deben incluir el impacto en la equidad en la salud»

Proyectos regionales de salud. Un modelo sanitario para un país federal.

En relación a impulsar proyectos de benchmarking de países con modelos de seguridad social y federales, como la Argentina. para el desarrollo de la función de rectoría del sistema de salud es que propongo la lectura de este artículo, porque explica la institución para establece un proyecto regional de salud. La función del Ministerio luegoSigue leyendo «Proyectos regionales de salud. Un modelo sanitario para un país federal.»

Salud en todas las políticas. Una innovación no solo para países Escandinavos.

Fleuren, T., Thiel, A., & Frahsa, A. (2021). Identification of Network Promoters in a Regional and Intersectoral Health Promotion Network: A Qualitative Social Network Analysis in Southern Germany. International journal of environmental research and public health, 18(16), 8372. https://doi.org/10.3390/ijerph18168372 Comentario del Blog: Una innovación tecnológica que nos interesa en países federales y con seguridad social, como ocurreSigue leyendo «Salud en todas las políticas. Una innovación no solo para países Escandinavos.»

Trasplante de hígado humano tras 3 días de preservación normotérmica ex situ

Pierre-Alain Clavien Este artículo que propongo en el blog, supone un avance fundamental en la preservación de órganos para trasplante, área que ha resistido en nuestro país a los sucesivos cambios de gobierno, y tuvo continuidad política, con un staff técnico formado y de trayectoria que sostiene la evaluación de los programas y está empeñadoSigue leyendo «Trasplante de hígado humano tras 3 días de preservación normotérmica ex situ»

La nueva atención primaria: lo que no es sueño. No una medicina para ricos, ni para pobres, simple y fundamentalmente personas.

Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. La pandemia del covid 19 nos alejó de la atención primaria, por la necesidad que no falten camas y respiradores, y porque la gente no quería ir a un sitio de exposición, donde estuvieran enfermos, esto, ha postergado su crecimiento y las innovaciones, de la agenda de laSigue leyendo «La nueva atención primaria: lo que no es sueño. No una medicina para ricos, ni para pobres, simple y fundamentalmente personas.»

Seguridad en Atención primaria:

Gordon Schiff, MDDirector Asociado, Center for Patient Safety Research and PracticeDivision of General Internal Medicine, Brigham and Women’s HospitalAssociate Professor of Medicine, Harvard Medical SchoolQuality and Safety Director, Harvard Medical School Center for Primary CareBoston, MA Kendall K. Hall, MD, MSManaging Director, IMPAQ HealthIMPAQ InternationalColumbia, MD Eleanor Fitall, MPHResearch Associate, IMPAQ HealthIMPAQ InternationalWashington, DC SeguridadSigue leyendo «Seguridad en Atención primaria:»

Errores de prescripción en atención primaria. Seguridad de pacientes.

Esta publicación describe un sistema adaptativo complejo de conocimiento y avance para la comunicación de los errores de medicación para la mejora del sistema de atención primaria. Exploration of prescribing error reporting across primary care: a qualitative study http://orcid.org/0000-0002-0216-512XNicola Hall1,2,  Kathryn Bullen3,John Sherwood3, Nicola Wake Scott Wilkes3, Gemma Donovan Problema: Los errores de medicación son una deSigue leyendo «Errores de prescripción en atención primaria. Seguridad de pacientes.»

La desprescripción como estrategia de seguridad del paciente

Shannan Takhar, PharmD, BCACP y Noelle Nelson, PharmD, MSPH | octubre 27, 2021 Este artículo lo recomiendo a todos los profesionales que tratan pacientes que tienen indicado e ingieren varios medicamentos, analicenló muy detenidamente, concilien la medicación, no repitan automáticamente recetas, porque están contribuyendo con un factor de riesgo: la polifarmacia. La polifarmacia se defineSigue leyendo «La desprescripción como estrategia de seguridad del paciente»

Editorial: La salud del Volumen a la Salud del Valor

En momentos en que pujas de reformas del sistema de salud argentino se debaten entre posturas ideológicas peronistas y camporistas, que son bizantinas, procrastinantes, sin consenso ni debate, más que buscar lo que se necesita, que es construir un horizonte de equidad en la atención. la falta de entendimiento que la argentina es un paísSigue leyendo «Editorial: La salud del Volumen a la Salud del Valor»

Editorial: ¿Faltan Anestesiólogos en los quirófanos de la República Argentina?.

Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Gestión Estratégica Universidad ISALUD. Quienes gestionamos hospitales, sanatorios, clínicas, establecimientos públicos y privados, padecemos muchas veces limitaciones en nuestra planificación, teniendo que adecuarla a la cantidad de anestesiólogos disponibles. Los contratos se hacen con las sociedades de anestesiólogos, para obtener las prestaciones de especialistas con respaldo y habilitación, que sonSigue leyendo «Editorial: ¿Faltan Anestesiólogos en los quirófanos de la República Argentina?.»

Odias tu mascarilla, hay esperanza.

Posteo tomado de la revista Science. Todas las máscaras ayudan, enfatiza Lindsley: «Los dos conceptos erróneos más grandes son que no funcionan y que son mágicos y que estás protegido, pase lo que pase». Pero los pañuelos son «terribles» tanto para filtrar el aire inhalado como para capturar aerosoles cuando las personas exhalan y tosen, encontróSigue leyendo «Odias tu mascarilla, hay esperanza.»

Secuelas e inmunidad Covid 19

Un estudio longitudinal de las secuelas e inmunidad de COVID-19: hallazgos basales Dr. Michael C. Sneller,   C. Jason Liang, PhD,   Dr. Adriana R. Marques. Una proporción sustancial de personas que desarrollan COVID-19 informan síntomas persistentes después de una enfermedad aguda. Varios mecanismos fisiopatológicos se han implicado en la patogénesis de las secuelas posagudas de laSigue leyendo «Secuelas e inmunidad Covid 19»

De las 500 empresas más facturación 77 son de salud.

La 68ª edición de Fortune 500 fue lanzada el 23 de mayo. La lista anual de las corporaciones más grandes de los Estados Unidos clasificadas por ingresos para el año fiscal 2021 incluye 77 compañías de atención médica. Conclusiones clave de la atención médica de la lista más reciente de Fortune: 1. La lista incluye 11 empresas especializadasSigue leyendo «De las 500 empresas más facturación 77 son de salud.»

Editorial: Al rescate del bienestar perdido del personal de salud.

Se ha dejado pasar un tiempo prudencial, y nada ha pasado, una nueva ola se avecina, la cuarta, aparentemente sin tanto stress para el sistema sanitario. Ya basta con 5 días de aislamiento en los casos leves. El personal se inmunizo a su dolor pero no quiere más engaños ni da crédito a esfuerzos adicionales.Sigue leyendo «Editorial: Al rescate del bienestar perdido del personal de salud.»

Bundle para los líderes en seguridad de pacientes

«El liderazgo es fundamental para desarrollar una cultura de seguridad del paciente y la creación de capacidad de liderazgo requiere una visión del conocimiento, las habilidades y los comportamientos necesarios para lograrlo. El Paquete de Liderazgo de Seguridad del Paciente proporciona esto y será una herramienta práctica para que los líderes de la salud enSigue leyendo «Bundle para los líderes en seguridad de pacientes»

Siete preguntas que nos tenemos que hacer en seguridad de pacientes.

Comenzamos una nueva edición de la diplomatura en seguridad de pacientes en la universidad isalud la octava edición, la primera hace siete años, con los contenidos renovados, con abundante material de lectura obligatoria, complementaria y documentación para tener de referencia, deseamos que muchos más se hagan eco de la misma, porque entendemos dos cosas, queSigue leyendo «Siete preguntas que nos tenemos que hacer en seguridad de pacientes.»

Sistemas Ingenieros como iniciativa en la seguridad de los pacientes

El marco de los factores humanos para mejorar la seguridad de los pacientes El modelo SEIPS: Holden RJ, Carayon P. SEIPS 101 and seven simple SEIPS tools. BMJ Qual Saf. 2021;30(11):901-910. doi:10.1136/bmjqs-2020-012538 El modelo SEIPS es un modelo teórico basado en la ingeniería de sistemas centrados en el ser humano o «factores humanos / ergonomía». 8 9 TodasSigue leyendo «Sistemas Ingenieros como iniciativa en la seguridad de los pacientes»

Los cirujanos no son pilotos de avión.

Este artículo que posteo es para llamar la atención con las comparaciones entre la prestación de salud y algunas industrias más seguras, sus paralelismos y diferencias, para discutir en profundidad y encarar un programa de mejora de la seguridad en los quirófanos y los cirujanos, como operadores y personas entrenadas. El quirófano es un ambienteSigue leyendo «Los cirujanos no son pilotos de avión.»

Nueva visión compartida de la Seguridad de los pacientes

Seguridad 2.0 Siguiendo a Hollnagel y a Fabían Vítolo: En las Organizaciones de atención de la salud (Jordon et al., 2010; Sittig y Singh, 2010) y la profesión de enfermería (Chaffee y McNeill, 2007) se han caracterizado como sistemas adaptativos complejos (Braithwaite et al., 2013), con demandas y barreras desiguales y ondulantes para la prestaciónSigue leyendo «Nueva visión compartida de la Seguridad de los pacientes»

Hepatitis aguda grave en niños: investigar los superantígenos del SARS-CoV-2

Recientemente, ha habido informes de niños con una forma aguda grave de hepatitis en el Reino Unido, Europa, los Estados Unidos, Israel y Japón.1 La mayoría de los pacientes presentan síntomas gastrointestinales y luego progresan a ictericia y, en algunos casos, insuficiencia hepática aguda. Hasta ahora, no se han encontrado exposiciones ambientales comunes, y unSigue leyendo «Hepatitis aguda grave en niños: investigar los superantígenos del SARS-CoV-2«

Liderazgo clínico para mejorar la Microgestión.  Gestión Clinica Riikka Hofmann, Jan D. Vermunt

09 agosto 2020 https://doi.org/10.1111/medu.14343 Este trabajo me interesó por la importancia capital del liderazgo en la microgestión, para administrar mejor los recursos de diagnóstico y tratamiento y disminuir variabilidad, aumentar la apropiabilidad, el choosing wisely. Como logramos la comprensión y voluntad del cambio fundamentalmente en los médicos, generar capacidad de involucramiento de las partes interesadas,Sigue leyendo «Liderazgo clínico para mejorar la Microgestión.  Gestión Clinica Riikka Hofmann, Jan D. Vermunt»

Prevalencia global y motivos de cancelación de casos en el día previsto de la cirugía: revisión sistemática y metanálisis.

Este es un tremendo metaanálisis que permite estudiar la causa de las suspensiones de cirugía en el día previsto, por ello lo traemos al blog. Global prevalence and reasons for case cancellation on the intended day of surgery: A systematic review and meta-analysis Semagn MekonnenAbate 2020. La cancelación de la operación en el día previstoSigue leyendo «Prevalencia global y motivos de cancelación de casos en el día previsto de la cirugía: revisión sistemática y metanálisis.»

Nueve atributos de liderazgo

Este posteo se basa en un trabajo que discurre por las prácticas innovadoras del líder. De quién perteneciendo a una organización viviente como la de salud, tiene capacidad de influir en los otros, necesitamos muchas de estas personas de champions, que colaboren en cambiar el hospital público, para que aumente su efectividad y eficiencia, económicaSigue leyendo «Nueve atributos de liderazgo»

Estrategias emergentes de células T con CAR para el tratamiento de la LMA

Este posteo establece la oportunidad de tratamiento de los CART T en la Leucemia Mieloide Aguda. Vishwasrao, Paresh et al. “Emerging CAR T Cell Strategies for the Treatment of AML.” Cancers vol. 14,5 1241. 27 Feb. 2022, doi:10.3390/cancers14051241 Las inmunoterapias adoptivas, que han demostrado ser prometedoras en el tratamiento de neoplasias hematológicas malignas, pueden dirigirse a laSigue leyendo «Estrategias emergentes de células T con CAR para el tratamiento de la LMA»

La terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T) 

introducción: Cuando egrese de la Universidad de Medicina de Buenos Aires a principios de 1981, los conocimientos evidentemente eran macroscópicos, era una medicina naturalmente macroscópica, de museos, preparados y disecciones, de semiología, mucha incertidumbre y poca precisión, que no me satisfacía, empecé mi carrera clínica, estudiando el metabolismo celular postisquémico, y los daños que provocabaSigue leyendo «La terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T) «

Estrategias para mejorar la eficiencia de reparación genómica dirigida a la homología de los sistemas CRISPR-Cas

Las CRISPR, acrónimo en inglés de Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats, o Repeticiones Palindrómicas Cortas Agrupadas y Regularmente Espaciadas, se producen en el genoma de ciertas bacterias, de las que el sistema fue descubierto. Mientras que el Cas9 es una endonucleasa asociada a CRISPR (una enzima), conocida por actuar como “tijeras moleculares”, que cortaSigue leyendo «Estrategias para mejorar la eficiencia de reparación genómica dirigida a la homología de los sistemas CRISPR-Cas»

El camino de CRISPR a la clínica

Annarita Miccio El sistema CRISPR-Cas ha revolucionado el campo de la edición del genoma, permitiendo la rápida generación de modelos de enfermedades y el desarrollo de estrategias terapéuticas para enfermedades genéticas y no genéticas. Este número especial proporciona una interesante colección de artículos originales y de revisión sobre el uso de la tecnología CRISPR-Cas paraSigue leyendo «El camino de CRISPR a la clínica»

Alternativas a la mejora de la gestión de los quirófanos.

Los quirófanos son uno de los recursos más importantes de los hospitales, capaces de generar el 60% de sus ingresos, pero así también el 40% del gasto. La programación de las cirugías, la extensión durante el día y la dotación, no tienen tanta flexibilidad, pero deben contar con decisores que no inclinen la balanza enSigue leyendo «Alternativas a la mejora de la gestión de los quirófanos.»

Editorial: el lenguaje inicial de Dios.

El Señor Dios hizo un jardín en el este, en el Edén; y allí puso al hombre que había hecho. De la tierra, el Señor Dios hizo crecer todo árbol que es hermoso y bueno para la comida; el árbol de la vida también en medio del jardín, y el árbol del conocimiento del bienSigue leyendo «Editorial: el lenguaje inicial de Dios.»

Mejora continua para una Cirugía de rápida recuperación.

Constituye una forma de ejecutar el proceso que implica la puesta en marcha de medidas de cuidado antes, durante y después de una cirugía con el propósito de mejorar la experiencia del paciente a lo largo del periodo perioperatorio. Sin embargo, la aplicación aislada de medidas determinadas no es suficiente tienen que ser todas juntasSigue leyendo «Mejora continua para una Cirugía de rápida recuperación.»

La atención médica, es ineficiente

Por lo menos, en un 25-30% de los gastos en salud son ineficiente o fútiles, como tales podrían evitarse para ser reasignados a otras condiciones, que permitan mejorar el sistema de salud, la calidad y la equidad. Estos gastos son por atenciones de peor calidad que las esperadas, por tener infecciones de procedimientos médicos enSigue leyendo «La atención médica, es ineficiente»

Gestión de las camas:

Hace una década hemos implementado una gestión centralizada de camas, con determinación de las estancias promedio, las causas que provocan un diferimiento del alta de los pacientes, para tener oportunidades de mejora. Como también la implementación del seguimiento post alta de los pacientes. Por ello entrego este posteo recientemente publicado sobre un equipo multidisciplinario paraSigue leyendo «Gestión de las camas:»

Lean Management in Healthcare Polonia

En nuestra institución SSC empezamos a aplicar la metodología Lean management desde el 2011, revisamos muchas mejoras con los procesos para responder al objetivo estratégico de justificar la integración vertical entre financiador y prestador, entre obra social y sanatorio, utilizamos todas las técnicas, cambiamos la forma de pensar, construimos una identidad compartida y movilizamos laSigue leyendo «Lean Management in Healthcare Polonia»

Editorial La épica de la nada:

«La ley universal es para lacayos. El contexto es para los reyes». Gabriel Lorca, Estamos inmersos en un tiempo sin tiempo, sin tiempo futuro, la atemporalidad de la mentira, de los hipócritas, cínicos, corruptos, sin proyección, ilusiona solo, que todas las cosas terminan algún día, nada es eterno, ahora resta descontar días para que venganSigue leyendo «Editorial La épica de la nada:»

Un déficit de muchas buenas iniciativas en salud, la implementación.

Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD. Estudio realizado como lectura complementaria de la diplomatura en gestión de sanatorios, clínicas y hospitales de la universidad isalud. Para cada problema complejo, hay una solución que es simple, ordenada e incorrecta. — H. L. Mencken Definición La ciencia de la implementación es un conjuntoSigue leyendo «Un déficit de muchas buenas iniciativas en salud, la implementación.»

Competencias Básicas para acreditación profesional.

En 1999, el Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) seleccionó y aprobó un conjunto de competencias para ayudar a definir las habilidades fundamentales que todo médico en ejercicio debe poseer.  Estas seis competencias básicas de ACGME, como se les llama, se desarrollaron como una forma de dar entidad y evaluar la educación de losSigue leyendo «Competencias Básicas para acreditación profesional.»

La comunicación efectiva. Técnicas. ¿Se puede implementar SBAR con alta fidelidad y mejora la comunicación entre los trabajadores de la salud? Una revisión sistemática

Posteo esta revisión sistemática y sus resultados, para proponer a la comunidad de gestión sanitaria de este blog el abordaje de sistemas de comunicación segura y efectiva, por ello propongo la revisión de la técnica SBAR y en otra ocasión IPASS, Que abordamos, por otra parte en un módulo extenso en el diplomado en seguridadSigue leyendo «La comunicación efectiva. Técnicas. ¿Se puede implementar SBAR con alta fidelidad y mejora la comunicación entre los trabajadores de la salud? Una revisión sistemática»

Enfoque para mejorar la seguridad del paciente: comunicación

marzo 10, 2021 Introducción Cada uno de los innumerables puntos de comunicación necesarios entre los proveedores y entre los proveedores y los pacientes o cuidadores familiares representa una oportunidad no deseada para un evento de seguridad del paciente. Durante un año en que la sociedad se ha centrado en limitar el número de interacciones enSigue leyendo «Enfoque para mejorar la seguridad del paciente: comunicación»

Evaluación del Score News frente al covid 19 y las alertas tempranas.

Introducción de la herramienta National Early Warning Score: La escala NEWS (National Early Warning Score) se introdujo por primera vez en el sistema de salud de Reino Unido en el año 2012 y fue creada para identificar por medio de un puntaje objetivo los llamados «puntos de alerta temprana» (EWS) es decir aquellas manifestaciones basadas en parámetros clínicos en elSigue leyendo «Evaluación del Score News frente al covid 19 y las alertas tempranas.»