La bibliografía estaría mostrando respuesta robusta en la generación de anticuerpos neutralizantes con la vacuna de Astra Zeneca Oxford contra la cepa Delta, pero que necesita, más que en la variante anterior el efecto booster de la segunda dosis, por lo tanto, debería acortarse para responder a la variante India, el lapso de doce semanasSigue leyendo «Alerta la Cepa India en el Reino Unido obligará a modificar el tiempo de doce semanas para recibir la segunda dosis a Cuatro semanas.»
Archivo de categoría: políticas de salud.
Precios de vacunas en Europa y Argentina: ¿vale la pena diferenciar?
Revisión del tema. En función de la realidad que impacta en la opinión pública en Argentina, sobre la provisión, y el pago de las vacunas contra el Covid 19, el precio, los acuerdos Estado-compañías. Estado y Fondo Covax, es importante introducir algunos conceptos para que se comprenda la problemática compleja. El estado de Israel, paraSigue leyendo «Precios de vacunas en Europa y Argentina: ¿vale la pena diferenciar?»
Se Podrían utilizar dos tipos de vacunas. Parece posible recibir vacunas de tecnologías diferentes
Parece posible recibir vacunas de tecnologías diferentes: de ADN o ARN m. Generarían buena reactogenicidad. Estudios confirmaron una potente eficacia al combinar la vacuna de AstraZeneca con la de Pfizer/BioNTech. Debemos seguir investigando y aplicando las alternativas para inmunizar más personas en menos tiempo, y lograr modificar la curva de infectados, que empieza a modificarse cuandoSigue leyendo «Se Podrían utilizar dos tipos de vacunas. Parece posible recibir vacunas de tecnologías diferentes»
Verdades sobre las vacunas Cubanas. Porque siempre estamos extraviados.
Actualizado al 31-5-2021. Introducción: Las vacunas Cubanas son muy buenas, pero necesitarán inversión y espera para su producción, son tres que están avanzadas, esta es la duda principal. Espero que en la intención de la Dra Carla Vizzotti y en total son cinco, debemos esperar hasta que terminen los ensayos. Pero ya se firmó unSigue leyendo «Verdades sobre las vacunas Cubanas. Porque siempre estamos extraviados.»
Deshacer el hado que ya está “dictado por los astros”.
En los dirigentes, los representantes, los líderes, los comportamientos sociales, la gestión de la pandemia es claro que no prevalece el sentido común, la racionalidad, entonces quejarse, criticarlos es anodino, no solucionamos el problema de la pobreza, marginalidad, desempleo, inflación. Me preguntó, porque ellos vuelven rápidamente al pasado y al fracaso, porque igual su posiciónSigue leyendo «Deshacer el hado que ya está “dictado por los astros”.»
El sueño de los pacientes: Atención integrada en los sistemas de Salud
Dr. Carlos Alberto Díaz. Es el sueño de todos los pacientes, un cuidado integrado, continuo y longitudinal, una vez que lo conocen y salen del modelo episódico, no quieren volver al anterior. A pesar de la larga historia de los orígenes del término, la atención integrada debe ser analizada como una preocupación política en curso,Sigue leyendo «El sueño de los pacientes: Atención integrada en los sistemas de Salud»
Adiós Eugenio Zanarini
Las personas valen por el lugar que ocupan y hacen con él. En Homenaje al Licenciado Eugenio Zanarini Superintendente de Servicios de Salud. Fallecido en Servicio. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. No tengo la intención de hacer un epitafio, no es mi función, Epitafio viene del griego epitaphius compuesto por epi que indica ‘sobre’ y taphos que seSigue leyendo «Adiós Eugenio Zanarini»
Que esta pasando en la segunda ola con los jóvenes
Dr. Carlos Alberto Díaz. Cada vez más escuchamos casos de personas con menos de cincuenta años, sin factores de riesgo, que entran a terapia intensiva con neumonías graves bilaterales por covid, la edad promedio de los pacientes esta bajando semana a semana, por lo tanto, la variable independiente que era la edad como factor pronóstico,Sigue leyendo «Que esta pasando en la segunda ola con los jóvenes»
La inteligencia artificial en la Medicina se incorpora a través de la industria farmacéutica
Según los investigadores, el uso de estas tecnologías mejora la toma de decisiones, optimiza la innovación, mejora la eficiencia de los ensayos clínicos/de investigación y crea nuevas herramientas beneficiosas para médicos, consumidores, aseguradoras y reguladores. Las principales compañías farmacéuticas, incluyendo Roche, Pfizer, Merck, AstraZeneca, GSK, Sanofi, AbbVie, Bristol-Myers Squibb y Johnson & Johnson ya hanSigue leyendo «La inteligencia artificial en la Medicina se incorpora a través de la industria farmacéutica»
Que está pasando en la INDIA
Es el relajamiento de la sociedad Son las nuevas variantes las culpables. La desigualdad social, con un índice de Gini que empeora año tras año, y una pobreza explosiva, los determinantes sociales son los que explican que está pasando en la India, y por cierto América Latina y Argentina. Las infecciones de la India establecieronSigue leyendo «Que está pasando en la INDIA»
Efectos del Covid 19 en el embarazo, parto y en neonatos.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Gestión Estratégica Universidad ISALUD. Investigación basada en Tres Artículos. Tengo un pregunta observacional, desde la segunda ola que afecta a personas más jóvenes, tal vez y naturalmente por el sesgo de que los mayores de 70 años en Argentina en un 90% están vacunados y empezamos en mas deSigue leyendo «Efectos del Covid 19 en el embarazo, parto y en neonatos.»
2021: ¿el comienzo de una nueva era de inmunizaciones?
Si bien el mundo está firmemente centrado en la eficacia, los eventos adversos, la concesión de licencias y la implantación de vacunas COVID-19, la interrupción y las barreras a las inmunizaciones rutinarias durante la pandemia han atraído mucha menos atención. Debe atender la distribución más equitativa de las inmunizaciones. «La distribución desigual de vacunas entreSigue leyendo «2021: ¿el comienzo de una nueva era de inmunizaciones?»
Mantener las escuelas abiertas debería ser la máxima prioridad del Reino Unido y nuestra?
Unos 8,8 millones de escolares en el Reino Unido han sufrido graves interrupciones en su educación, con cierres prolongados de escuelas y exámenes nacionales cancelados por dos años consecutivos. Los cierres de escuelas se han implementado internacionalmente1 con pruebas insuficientes de su papel en la minimización de la transmisión ávida-19 y la consideración insuficiente de losSigue leyendo «Mantener las escuelas abiertas debería ser la máxima prioridad del Reino Unido y nuestra?»
Hospital Central Ramón Carrillo. El Hospital más moderno de la Argentina.
El orgullo de ver hecho realidad el sueño del Pueblo Puntano. Hospital Central Ramón Carrillo San Luis: Agradecimiento especial a la Sra Ministra Silvia Sosa Araujo, y a la Dra Maria José Zangla, y a la Universidad ISALUD, por permitirme vivir esta experiencia. Introducción: Este proyecto se concreta por el compromiso de un grupo deSigue leyendo «Hospital Central Ramón Carrillo. El Hospital más moderno de la Argentina.»
Las segundas traiciones nunca fueron buenas.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Editorial. La institucionalización de la mentira y el relato en la política es el peor de los mundos posibles, aunque algunas veces ayude a ganar elecciones y juntar voluntades circunstanciales, vacuas, dogmáticas, y de facciones no contribuye a un bien común. Este nos lleva lamentablemente, y con dolor a significar laSigue leyendo «Las segundas traiciones nunca fueron buenas.»
La culpa es huérfana. Los otros y las culpas. Versión 2.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Argentina. Su sistema institucional débil. Los otros y las culpas. Construir un relato, tener un justificativo para todo, basados en el pensamiento político, el dogma, la pertenencia. Los líderes políticos como los ciudadanos buscaron varias fuentes para culpar y evitar responsabilidades por acciones y decisiones equivocadas. A menudo los objetivos deSigue leyendo «La culpa es huérfana. Los otros y las culpas. Versión 2.»
No podemos fabricar médicos intensivistas y enfermeras.
Justificación de la intervención: El verdadero límite actual en el crecimiento de las plazas de atención, es el recurso humano. Durante la pandemia, se pueden aumentar las camas, y los respiradores, (aún más de los actuales) lo que no podemos fabricar son médicos que sepan manejar estos pacientes graves, ni enfermeras que los cuiden, queSigue leyendo «No podemos fabricar médicos intensivistas y enfermeras.»
El mundo no tiene capacidad para producir las vacunas necesarias.
El mercado de los productores de vacunas no esta en condiciones de producir los 10.000 millones de dosis necesarias para vacunar, acercándose al gran reto que es generar el efecto rebaño en el planeta. Siendo realistas las estimaciones llegan a 4000 millones de dosis hasta el fin de 2021. La gran mayoría de las vacunasSigue leyendo «El mundo no tiene capacidad para producir las vacunas necesarias.»
La cepa Manaos Covid esta golpeando la puerta.
Dr. Carlos Alberto Díaz. La variante de preocupación (VOC) P.1 surgió en el estado de Amazonas (Brasil) y fue secuenciada por primera vez el 6 de enero de 2021 por el Instituto Nacional japonés de Enfermedades Infecciosas. Contiene una constelación de mutaciones, diez de ellas en la proteína del pico. Las consecuencias de estas mutacionesSigue leyendo «La cepa Manaos Covid esta golpeando la puerta.»
Transformaciones de los modelos asistenciales durante la pandemia y que quedará
Dr. Carlos Alberto Díaz.[1] Profesor Titular Gestión Estratégica. Universidad isalud. Introducción: Durante la crisis del Covid se produjeron muchos cambios a velocidad pandémica, que vinieron para quedarse, que entre otros podríamos citar: la descripción genómica del virus y el desarrollo de vacunas en menos de un año, la continuidad de atención médica con menor fragmentaciónSigue leyendo «Transformaciones de los modelos asistenciales durante la pandemia y que quedará»
Que pasa con la demanda de atención en salud no relacionada con el covid.
Impacto de la pandemia COVID-19 en la utilización de los servicios sanitarios: una revisión sistemática. Efectos de la postergación. Ray Moynihan et al. BMJ OPEN. 16 DE MARZO 2021 Es significativo que los gestores sanitarios, que los que dirigen sistemas de salud, los que tienen responsabilidades en la gestión lean este trabajo publicado en unaSigue leyendo «Que pasa con la demanda de atención en salud no relacionada con el covid.»
Preparándose para la próxima ola. Como dilapidamos la ventana de oportunidad.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Hemos perdido seis meses, en los enfrentamientos, en la falta del liderazgo de la máxima autoridad de la República Argentina, como en los países que tuvieron mas éxito a acceder a las vacunas, inclusive con una disponibilidad excedente de EE.UU de veinte millones de vacunas y deSigue leyendo «Preparándose para la próxima ola. Como dilapidamos la ventana de oportunidad.»
Empleo de la vacuna Sputnik V en Argentina: Evaluación de respuesta humoral frente a la vacunación. Informe parcial Enero‐Marzo 2021.
Ministerio de Ciencia, Tecnología e InnovaciónInstituto Leloir‐ CONICET‐INBIRS‐UNLP Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Este informe parcial recientemente divulgado, es sumamente útil, para generar algunas alternativas muy auspiciosas en la respuesta humoral de la Sputnik V, sencillamente extraordinarias, que abren una luz de esperanza, para todo el personal de salud que pudoSigue leyendo «Empleo de la vacuna Sputnik V en Argentina: Evaluación de respuesta humoral frente a la vacunación. Informe parcial Enero‐Marzo 2021.»
Vacunación VIP. Unos días después.
Los acontecimientos acaecidos, la declaraciones públicas de las autoridades y sucesores, los movimientos realizados, las justificaciones, me hacen suponer, que si la situación ocurriera hoy, el desenlace hubiera sido distinto y el Sacrificio de un gran Sanitarista no se hubiera llevado a cabo. Que no fue una buena terapéutica para demostrar poder y calmar aSigue leyendo «Vacunación VIP. Unos días después.»
Para que hacer las cosas bien, si lo podemos hacer mal.
Dr. Carlos Alberto Díaz. La máxima de los dirigentes Argentinos. Si hacer las cosas bien genera más riqueza y empleo, ¿por qué hacerlas mal? Más recaudación y dinero para los sectores postergados. Mas exportación, más posibilidades de pagar la deuda externa soberana. La explicación es que los Gobiernos simplemente no quieren hacer las cosas bien.Sigue leyendo «Para que hacer las cosas bien, si lo podemos hacer mal.»
Propuestas factibles para el IOMA y Las obras sociales Provinciales.
Esta intervención en el blog se dirige a la formulación de propuestas factibles para los actores institucionales y prestadores, hacia un sistema de salud integrado basado en obras sociales. Siempre es un poco más simple decir lo que se podría hacer y otra muy distinta es hacerlo y tener la templanza para impulsar y persistirSigue leyendo «Propuestas factibles para el IOMA y Las obras sociales Provinciales.»
Preparar los profesionales de salud y sus pacientes para entrar el mundo digital
Comentarios al informe de Eric Topol para el National Health Service y otros aportes. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Es probable que los avances tecnológicos y de otro tipo (incluyendo la genómica, la inteligencia artificial, la medicina digital y la robótica) cambien las responsabilidades y funciones del personal clínico en todas lasSigue leyendo «Preparar los profesionales de salud y sus pacientes para entrar el mundo digital»
Prácticas asistenciales de bajo valor
Desinversión: Este es un problema de salud pública, alejado de las discusiones actuales, que se instala a través de diferentes iniciativas, «Right care», «choosing wisely» “do not do recommendations”, “too much medicine» “less is more”, que se tienen que canalizar y potenciar en un gran accionar, entre las sociedades científicas, los prestadores, los financiadores, laSigue leyendo «Prácticas asistenciales de bajo valor»
Calidad Gestión Hospitalaria. Atención médica óptima
Siguiendo a los Clásicos: Vuori V H, Varo J, Donabedian A. Dr. Carlos Alberto Dìaz Profesor Titular Universidad ISALUD. No es fácil encontrar una definición genérica, real, aplicable y práctica de la atención médica óptima: depende del paciente, evolución de la enfermedad, estudios diagnósticos seguros, correctamente orientados, seguimiento longitudinal, contar con toda la información, conocerSigue leyendo «Calidad Gestión Hospitalaria. Atención médica óptima»
La realidad no es la verdad… ¿Qué es entonces la verdad?.
¿Cuál es el vínculo entre la verdad y la realidad?. El vínculo está en la inteligencia. Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD. Pero antes debo aclarar, desde que lugar se opina cuando se publica en este blog. El que publica desde indagar la realidad, no debe emitir un juicio de valor,Sigue leyendo «La realidad no es la verdad… ¿Qué es entonces la verdad?.»
La pandemia COVID-19 se analiza desde el punto de vista del pensamiento de complejidad.
Abreu Sarin T. Comentario Carlos Alberto Díaz. Como Ustedes saben, hace veinte años comencé a transitar el camino de las ciencias de la complejidad, y pude aplicarlo a las organizaciones de salud, incluido primigéniamente en el análisis de la empresa sanitaria moderna, mi primer libro del año 2001, y en el claustro de la universidadSigue leyendo «La pandemia COVID-19 se analiza desde el punto de vista del pensamiento de complejidad.»
Lo que el cuidado de la salud puede aprender de la operación Warp Speed
David Shulkin, MD Presidente, Shulkin Solutions LLC; Ex Secretario del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos; Ex Subsecretario de Salud del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos Este es un articulo de la revista N Engl J Med en su serie Catalyst, muy interesante que sigo por los análisis políticosSigue leyendo «Lo que el cuidado de la salud puede aprender de la operación Warp Speed»
¿Se deben cerrar las Escuelas? Más allá de la discusión con los gremios docentes.
Este trabajo toma como referencia un trabajo publicado en The Lancet. Con la evolución de conocimientos de la disminución de la trascendencia en la transmisión del Covid 19 en el ámbito escolar inicial, medio y universitario, vinculado con las actividades presenciales en el claustro, se debe manifestar firmemente que se deben generar condiciones para reducirSigue leyendo «¿Se deben cerrar las Escuelas? Más allá de la discusión con los gremios docentes.»
Las redes de salud
Dr. Carlos Alberto Diaz. Profesor Titular de la universidad ISALUD. La narrativa de la red: La atención de salud exige integralidad, continuidad y longitudinalidad, modelos prestacionales que no brindan los prepagos, las obras sociales nacionales, provinciales, los sistemas públicos de salud provincial y municipal, que exige exageradamente la coparticipación de los usuarios. la búsqueda deSigue leyendo «Las redes de salud»
Genética y genómica molecular humana: avances importantes y posibilidades interesantes
Francis S. Collins, MD, Ph.D., Jennifer A. Doudna, Ph.D., Eric S. Lander, Ph.D., y Charles N. Rotimi, Ph.D. New England Journal of Medicine. El impresionante progreso en genética molecular que se ha producido durante las últimas cinco décadas y la transición a la medicina genómica habría sido difícil de imaginar en 1970, cuando se formó elSigue leyendo «Genética y genómica molecular humana: avances importantes y posibilidades interesantes»
Acuerdos de pago basados en el valor. Los VBA.
Este tema nos ocupa desde hace más de cinco años, con el advenimiento de los acuerdos de riesgo compartido, como una propuesta para mejorar la accesibilidad de moléculas biofarmacéuticas a poblaciones que las necesitan, pero los precios, la convalidación de los mismos, ponen en riesgo la sustentabilidad del sistema, la difícil conceptualización entre equidad, igualdad,Sigue leyendo «Acuerdos de pago basados en el valor. Los VBA.»
Esperando a Godot.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Esperando a Godot: La vida humana es la suma de una espera y una esperanza, aquélla real (la continua espera a Godot), ésta absurda (la infundada, desesperanzada confianza en que Godot llegará). Y como es absurda esa esperanza, absurda es también la vida del hombre. ¿Puede llegar Godot?, en efecto, pero aSigue leyendo «Esperando a Godot.»
Como Inferir la eficacia de las intervenciones gubernamentales contra COVID-19
Jan M. Brauner1,2,Sören Mindermann1,Mrinank Sharma2,3,4, David Johnston5,6, John Salvatier6, Este es un trabajo muy interesante y basal para el sistema técnico de toma de decisiones de los gobiernos, con precisiones sobre la efectividad de las medidas no farmacológicas, por ello lo he incluido en el blog, y recomendar por supuesto la lectura del original. La importancia queSigue leyendo «Como Inferir la eficacia de las intervenciones gubernamentales contra COVID-19»
Gestión Clínica basada en el Valor
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la universidad ISALUD. La gestión de los recursos de diagnóstico y tratamiento deben basarse en el conocimiento del paciente, de los avances de la medicina, de la costo efectividad de los recursos utilizados, basados en el acceso al conocimiento independiente, seguro, y oportuno, aplicados personalizadamente a los pacientes,Sigue leyendo «Gestión Clínica basada en el Valor»
Porqué en lugar de organizar y usufructuar la miseria, no hacemos un plan que impulse la esperanza y la prosperidad. Parte 2.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Tomando comentarios de Berkwick DM. ¿Qué nos mata en Argentina? No es la falta de acceso a la atención médica. No es el Covid. El cuidado de la salud es un taller de reparación de la endemia de desigualdad social, y exclusión. Nos mata la desigualdad, laSigue leyendo «Porqué en lugar de organizar y usufructuar la miseria, no hacemos un plan que impulse la esperanza y la prosperidad. Parte 2.»
Hospital por cuidado progresivo
LINEAS ESTRATÉGICAS PARA SU ORGANIZACIÓN: Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor titular universidad ISALUD. LAS LÍNEAS ESTRATÉGICAS EN EL CUIDADO PROGRESIVO Las líneas estratégicas del hospital por cuidado progresivo son doce, desde las cuales se deben desarrollar los objetivos institucionales, los generales, los de los servicios y de cada una de las áreas o procesos. 1)Sigue leyendo «Hospital por cuidado progresivo»
Se derrumbó un mito: el Omega 3 en altas dosis no sirve para prevenir eventos cardiovasculares, comparado con aceite de maíz
Stephen J. Nicholls, MBBS, PhD1; A. Michael Lincoff, MD2; Michelle Garcia, RN, BSN, CCRC2; et al JAMA. 2020;324(22):2268-2280. doi:10.1001/jama.2020.22258 Pregunta En pacientes tratados con estatinas con alto riesgo cardiovascular, triglicéridos altos y niveles bajos de colesterol HDL, ¿la adición de una formulación de ácido carboxílico de ácidos grasos omega-3 (ácido eicosapentaenoico y ácido docosahexaenoico) a la terapia de fondo mejora los resultados cardiovasculares? Hallazgos En este ensayoSigue leyendo «Se derrumbó un mito: el Omega 3 en altas dosis no sirve para prevenir eventos cardiovasculares, comparado con aceite de maíz»
Porqué en lugar de organizar y usufructuar la miseria, no hacemos un plan que impulse la esperanza y la prosperidad.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD. Me motivó este posteo, concepto de los libros de Michel Marmot y Sandro Galea. Hay mucho por hacer pero tenemos que querer. Estos autores Describen los determinantes sociales de la salud como las condiciones en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen;Sigue leyendo «Porqué en lugar de organizar y usufructuar la miseria, no hacemos un plan que impulse la esperanza y la prosperidad.»
CÓDIGO GENÉTICO DEL CUIDADO PROGRESIVO HOSPITALARIO
Dr. Carlos Alberto Diaz Profesor Titular Universidad ISALUD. 5 Diciembre 2020. El cuidado progresivo es un modo de gestión prestacional de un establecimiento asistencial, no diferenciado por especialidades médicas sino en los cuidados requeridos por el paciente, las características de su patología y el nivel de cuidado que exige. La Organización Panamericana y Mundial deSigue leyendo «CÓDIGO GENÉTICO DEL CUIDADO PROGRESIVO HOSPITALARIO»
Modernización de la fuerza laboral en el National Health Service.
Es un artículo Lessons From England’s Health Care Workforce Redesign: No Quick Fixes de Richard MJ Bohmer y Candace Imison, 2013, pero que tiene vigencia conceptual plena que lo que hay que modificar es la organización del trabajo y la jerarquización del trabajo profesional. El Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHS) tiene un amplioSigue leyendo «Modernización de la fuerza laboral en el National Health Service.»
Los Hospitales deben cuidar y ser generosos con sus trabajadores
Health Care Organizations Should Be as Generous as Their WorkersLeonard L. Berry, PhD, MBA, and Rana Lee Adawi Awdish, MD La generosidad es la oportunidad más poderosa de una organización de servicios para sobresalir(1). Ser generosos con los empleados fortalece su sentido de comunidad, seguridad, lealtad y confianza y los inspira a hacer un esfuerzoSigue leyendo «Los Hospitales deben cuidar y ser generosos con sus trabajadores»
la importancia crucial de la atención primaria de la salud.
Dr. Carlos Alberto Dìaz. Profesor titular universidad ISALUD. Evidencia sobre lo importante de la atención primaria: Se han acumulado evidencias y conocimientos respecto a cómo obtener mejores resultados sanitarios, priorizando la estrategia de la atención primaria de la salud. [1] En un estudio sobre APS se expresa la perspectiva como el derecho a alcanzar elSigue leyendo «la importancia crucial de la atención primaria de la salud.»
