Este es un tremendo metaanálisis que permite estudiar la causa de las suspensiones de cirugía en el día previsto, por ello lo traemos al blog. Global prevalence and reasons for case cancellation on the intended day of surgery: A systematic review and meta-analysis Semagn MekonnenAbate 2020. La cancelación de la operación en el día previstoSigue leyendo «Prevalencia global y motivos de cancelación de casos en el día previsto de la cirugía: revisión sistemática y metanálisis.»
Archivo del autor: saludbydiaz
Nueve atributos de liderazgo
Este posteo se basa en un trabajo que discurre por las prácticas innovadoras del líder. De quién perteneciendo a una organización viviente como la de salud, tiene capacidad de influir en los otros, necesitamos muchas de estas personas de champions, que colaboren en cambiar el hospital público, para que aumente su efectividad y eficiencia, económicaSigue leyendo «Nueve atributos de liderazgo»
Estrategias emergentes de células T con CAR para el tratamiento de la LMA
Este posteo establece la oportunidad de tratamiento de los CART T en la Leucemia Mieloide Aguda. Vishwasrao, Paresh et al. “Emerging CAR T Cell Strategies for the Treatment of AML.” Cancers vol. 14,5 1241. 27 Feb. 2022, doi:10.3390/cancers14051241 Las inmunoterapias adoptivas, que han demostrado ser prometedoras en el tratamiento de neoplasias hematológicas malignas, pueden dirigirse a laSigue leyendo «Estrategias emergentes de células T con CAR para el tratamiento de la LMA»
La terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T)
introducción: Cuando egrese de la Universidad de Medicina de Buenos Aires a principios de 1981, los conocimientos evidentemente eran macroscópicos, era una medicina naturalmente macroscópica, de museos, preparados y disecciones, de semiología, mucha incertidumbre y poca precisión, que no me satisfacía, empecé mi carrera clínica, estudiando el metabolismo celular postisquémico, y los daños que provocabaSigue leyendo «La terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T) «
Estrategias para mejorar la eficiencia de reparación genómica dirigida a la homología de los sistemas CRISPR-Cas
Las CRISPR, acrónimo en inglés de Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats, o Repeticiones Palindrómicas Cortas Agrupadas y Regularmente Espaciadas, se producen en el genoma de ciertas bacterias, de las que el sistema fue descubierto. Mientras que el Cas9 es una endonucleasa asociada a CRISPR (una enzima), conocida por actuar como “tijeras moleculares”, que cortaSigue leyendo «Estrategias para mejorar la eficiencia de reparación genómica dirigida a la homología de los sistemas CRISPR-Cas»
El camino de CRISPR a la clínica
Annarita Miccio El sistema CRISPR-Cas ha revolucionado el campo de la edición del genoma, permitiendo la rápida generación de modelos de enfermedades y el desarrollo de estrategias terapéuticas para enfermedades genéticas y no genéticas. Este número especial proporciona una interesante colección de artículos originales y de revisión sobre el uso de la tecnología CRISPR-Cas paraSigue leyendo «El camino de CRISPR a la clínica»
Alternativas a la mejora de la gestión de los quirófanos.
Los quirófanos son uno de los recursos más importantes de los hospitales, capaces de generar el 60% de sus ingresos, pero así también el 40% del gasto. La programación de las cirugías, la extensión durante el día y la dotación, no tienen tanta flexibilidad, pero deben contar con decisores que no inclinen la balanza enSigue leyendo «Alternativas a la mejora de la gestión de los quirófanos.»
Editorial: el lenguaje inicial de Dios.
El Señor Dios hizo un jardín en el este, en el Edén; y allí puso al hombre que había hecho. De la tierra, el Señor Dios hizo crecer todo árbol que es hermoso y bueno para la comida; el árbol de la vida también en medio del jardín, y el árbol del conocimiento del bienSigue leyendo «Editorial: el lenguaje inicial de Dios.»
Mejora continua para una Cirugía de rápida recuperación.
Constituye una forma de ejecutar el proceso que implica la puesta en marcha de medidas de cuidado antes, durante y después de una cirugía con el propósito de mejorar la experiencia del paciente a lo largo del periodo perioperatorio. Sin embargo, la aplicación aislada de medidas determinadas no es suficiente tienen que ser todas juntasSigue leyendo «Mejora continua para una Cirugía de rápida recuperación.»
La atención médica, es ineficiente
Por lo menos, en un 25-30% de los gastos en salud son ineficiente o fútiles, como tales podrían evitarse para ser reasignados a otras condiciones, que permitan mejorar el sistema de salud, la calidad y la equidad. Estos gastos son por atenciones de peor calidad que las esperadas, por tener infecciones de procedimientos médicos enSigue leyendo «La atención médica, es ineficiente»
Gestión de las camas:
Hace una década hemos implementado una gestión centralizada de camas, con determinación de las estancias promedio, las causas que provocan un diferimiento del alta de los pacientes, para tener oportunidades de mejora. Como también la implementación del seguimiento post alta de los pacientes. Por ello entrego este posteo recientemente publicado sobre un equipo multidisciplinario paraSigue leyendo «Gestión de las camas:»
Lean Management in Healthcare Polonia
En nuestra institución SSC empezamos a aplicar la metodología Lean management desde el 2011, revisamos muchas mejoras con los procesos para responder al objetivo estratégico de justificar la integración vertical entre financiador y prestador, entre obra social y sanatorio, utilizamos todas las técnicas, cambiamos la forma de pensar, construimos una identidad compartida y movilizamos laSigue leyendo «Lean Management in Healthcare Polonia»
Editorial La épica de la nada:
«La ley universal es para lacayos. El contexto es para los reyes». Gabriel Lorca, Estamos inmersos en un tiempo sin tiempo, sin tiempo futuro, la atemporalidad de la mentira, de los hipócritas, cínicos, corruptos, sin proyección, ilusiona solo, que todas las cosas terminan algún día, nada es eterno, ahora resta descontar días para que venganSigue leyendo «Editorial La épica de la nada:»
Un déficit de muchas buenas iniciativas en salud, la implementación.
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular de la Universidad ISALUD. Estudio realizado como lectura complementaria de la diplomatura en gestión de sanatorios, clínicas y hospitales de la universidad isalud. Para cada problema complejo, hay una solución que es simple, ordenada e incorrecta. — H. L. Mencken Definición La ciencia de la implementación es un conjuntoSigue leyendo «Un déficit de muchas buenas iniciativas en salud, la implementación.»
Competencias Básicas para acreditación profesional.
En 1999, el Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) seleccionó y aprobó un conjunto de competencias para ayudar a definir las habilidades fundamentales que todo médico en ejercicio debe poseer. Estas seis competencias básicas de ACGME, como se les llama, se desarrollaron como una forma de dar entidad y evaluar la educación de losSigue leyendo «Competencias Básicas para acreditación profesional.»
La comunicación efectiva. Técnicas. ¿Se puede implementar SBAR con alta fidelidad y mejora la comunicación entre los trabajadores de la salud? Una revisión sistemática
Posteo esta revisión sistemática y sus resultados, para proponer a la comunidad de gestión sanitaria de este blog el abordaje de sistemas de comunicación segura y efectiva, por ello propongo la revisión de la técnica SBAR y en otra ocasión IPASS, Que abordamos, por otra parte en un módulo extenso en el diplomado en seguridadSigue leyendo «La comunicación efectiva. Técnicas. ¿Se puede implementar SBAR con alta fidelidad y mejora la comunicación entre los trabajadores de la salud? Una revisión sistemática»
Enfoque para mejorar la seguridad del paciente: comunicación
marzo 10, 2021 Introducción Cada uno de los innumerables puntos de comunicación necesarios entre los proveedores y entre los proveedores y los pacientes o cuidadores familiares representa una oportunidad no deseada para un evento de seguridad del paciente. Durante un año en que la sociedad se ha centrado en limitar el número de interacciones enSigue leyendo «Enfoque para mejorar la seguridad del paciente: comunicación»
Evaluación del Score News frente al covid 19 y las alertas tempranas.
Introducción de la herramienta National Early Warning Score: La escala NEWS (National Early Warning Score) se introdujo por primera vez en el sistema de salud de Reino Unido en el año 2012 y fue creada para identificar por medio de un puntaje objetivo los llamados «puntos de alerta temprana» (EWS) es decir aquellas manifestaciones basadas en parámetros clínicos en elSigue leyendo «Evaluación del Score News frente al covid 19 y las alertas tempranas.»
Mejorar la seguridad del paciente y la comunicación del equipo a través de reuniones diarias
Ulfat Shaikh, MD, MPH, MS | enero 29, 2020 Fondo Las fallas de comunicación entre el personal de atención médica son contribuyentes significativos a los errores médicos y al daño al paciente.1 Cuando se usan de manera consistente, los grupos, una técnica para mejorar la comunicación del equipo, son una forma efectiva y eficiente para queSigue leyendo «Mejorar la seguridad del paciente y la comunicación del equipo a través de reuniones diarias»
Los determinantes morales de la salud
Donald M. Berwick, MD, MPP1 Sostiene en este artículo que los compromisos morales de las profesiones, los valores que sostienen deben complementar a la corrección de los determinantes sociales de la salud, convirtiéndonos de esta forma en un agente activo de cambio. la construcción de la equidad es la causas de las causas, implica menorSigue leyendo «Los determinantes morales de la salud»
Las 5 P, para lograr la transformación de los sistemas de salud:
Dr. Carlos Alberto Díaz profesor titular Universidad ISALUD. Cambios de los paradigmas de complejidad por la medicina basada en el valor, segura, de calidad, con un plan que asegure acceso y transiciones. Proactivo, para meterse en la historia natural de la enfermedad. haciendo crecer a los profesionales y que estén satisfechos de pertenecer a laSigue leyendo «Las 5 P, para lograr la transformación de los sistemas de salud:»
El quíntuple objetivo en la salud, la equidad:
La evolución del objetivo quíntuple Equidad en salud, resultados de salud y economía J Am Coll Cardiol. 2021 Nov 30; 78(22): 2262–2264. «Porque el que tiene salud tiene esperanza; y el que tiene esperanza, lo tiene todo».—Owen Arthur (1) La pandemia de COVID-19 ha subrayado muchas realidades existentes de nuestro sistema de atención médica, incluida laSigue leyendo «El quíntuple objetivo en la salud, la equidad:»
El mayor hecho de seguridad de pacientes en obstetricia y neonatología.
EDITORIAL The Lancet | VOLUME 399, ISSUE 10333, P1359, APRIL 09, 2022 El 9 de abril del 2022 se publicó en The Lancet una editorial que motiva mi máxima atención y quiero compartir con ustedes, . El informe final de la revisión de Ockenden, publicado el 30 de marzo, detalla cómo la provisión de atención de maternidad deSigue leyendo «El mayor hecho de seguridad de pacientes en obstetricia y neonatología.»
Paneles de controles de última generación Dashboard para mejorar gestión hospitalaria.
Esta revisión está dedicada al equipo de gestión del hospital Ramón Carrillo de San Luis, con el liderazgo de un grupo de profesionales que han desarrollado el hospital más moderno y tecnológico de la Argentina con un Dashboard que es esta creciendo y madurando para incorporarlo al sistema técnico de toma de decisiones con indicadoresSigue leyendo «Paneles de controles de última generación Dashboard para mejorar gestión hospitalaria.»
Resiliencia de los equipos sanitarios
Este desarrollo sobre la resiliencia está vinculado al fenómeno dinámico de adaptación a las amenazas del entorno que requiere recuperarse de la adversidad como lo constituye el aumento de los costos, de la dificultad la inflación sanitaria, ser tomadores de precio como prestadores. No formamos precios, no generamos aumento de costos, sino que lo hacenSigue leyendo «Resiliencia de los equipos sanitarios»
Medición del Desempeño. Indicadores de rendimiento sanitario.
Barbazza E, Klazinga NS, Kringos DS. Exploring the actionability of healthcare performance indicators for quality of care: a qualitative analysis of the literature, expert opinion and user experience. BMJ Qual Saf. 2021;30(12):1010-1020. doi:10.1136/bmjqs-2020-011247 La capacidad de acción de un indicador de rendimiento sanitario debe evaluarse mediante su alineación con el propósito de uso previsto más alláSigue leyendo «Medición del Desempeño. Indicadores de rendimiento sanitario.»
Editorial sobre Lean Healthcare:
Dr. Carlos Alberto Díaz. El Lean Healthcare es una filosofía de gestión de salud basada en el valor, un viaje interminable hacia la calidad, disminución de la variabilidad y seguridad del paciente, que cambia en la forma como se organizan y funcionan los hospitales, como empresas de servicio, no es un conjunto de herramientas queSigue leyendo «Editorial sobre Lean Healthcare:»
La importancia del control de gestión para los jefes de servicio.
Dr. Carlos Alberto Díaz. El funcionamiento efectivo del hospital requiere el diseño y seguimiento constante de cuadros de mando dinámicos con indicadores de calidad específicos. Los gerentes de los hospitales y los directores de las instalaciones deben realizar un seguimiento de estas métricas de calidad para una práctica exitosa y efectiva. https://www.linkedin.com/pulse/20-key-performance-indicators-every-hospital-healthcare-bhati/. Trasladar esta visión aSigue leyendo «La importancia del control de gestión para los jefes de servicio.»
Demanda inducida:
Dr. Carlos Alberto Díaz. Existe un concepto que la demanda inducida por la oferta, por los prestadores, por la forma de pago, por las cobertura, los pacientes, la tecnología, el riesgo defensivo, son inflacionarios del gasto en salud, afectando la equidad en salud porque los recursos que pueden ser destinados a otros fines, quedan comprometidosSigue leyendo «Demanda inducida:»
Alta Temprana. Alta adecuada. Lean Healthcare
Es necesario mejorar la eficiencia en la gestión hospitalaria, a través de la toma de decisiones de las gestión clínica, con el acortamiento de las estancia, su adecuación, acortar los tiempos de realización de estudios complementarios. Este trabajo será parte de diplomatura de gestión de las instituciones privadas de salud de este año. Introducción: LaSigue leyendo «Alta Temprana. Alta adecuada. Lean Healthcare»
Que caracteriza a los cambios organizacionales exitosos.
Per Nilsen La única constante en las organizaciones de atención de la salud, como dice el refrán, es el cambio. El cambio impulsado por Los avances tecnológicos, el envejecimiento de la población, los patrones de enfermedades cambiantes y los nuevos descubrimientos para el tratamiento de enfermedades requieren que las organizaciones y los profesionales de la saludSigue leyendo «Que caracteriza a los cambios organizacionales exitosos.»
Choosing Wisely: Medicamentos para el control de la obesidad a largo plazo
Joseph Proietto AM Agosto Prescr 2022;45:38-40 1 de abril de 2022 La obesidad es siempre de origen genético o epigenético en un entorno obesogénico. La terapia dietética es necesaria para la pérdida de peso. Los medicamentos para suprimir el hambre y aumentar la saciedad pueden ayudar a perder peso y son esenciales para la mayoría deSigue leyendo «Choosing Wisely: Medicamentos para el control de la obesidad a largo plazo»
Una nueva forma de pensar Choosing Wisely. Una nueva forma de actuar.
Choosing Wisely: Prescribir adecuadamente y basado en la utilidad, en la evidencia, y en la apropiabilidad. Prescribir en forma racional implica preguntarse en cada caso si lo que uno esta indicando trae beneficio, utilidad y efectividad, si está indicado, si hay evidencias, si no tenemos otras opciones más económicas. Además, en pacientes que vienen aSigue leyendo «Una nueva forma de pensar Choosing Wisely. Una nueva forma de actuar.»
¿Qué es la atención centrada en el paciente?
Poner al paciente en el centro de la atención, su participación, sus inquietudes, la posibilidad de preguntar, de ofrecer esquemas de atención sin interrupciones, seguras, de calidad, de confianza y con longitudinalidad. Recurro para ello un artículo muy citado y tradicional, que es muy didáctico. ¿Cómo se traduce la atención centrada en el paciente enSigue leyendo «¿Qué es la atención centrada en el paciente?»
Editorial: La profunda crisis del sector salud.
Son tiempos complejos para la argentina toda, parece que estamos evolucionando hacia el 2001 que fue una crisis terminal de este país, pero en este caso es en cuotas, con una fuerza destituyente dentro de la coalición gobernante, comandado por la vicepresidente y su hijo. Esta disidencia va por la abdicación sin condiciones del actualSigue leyendo «Editorial: La profunda crisis del sector salud.»
Deterioro de la confianza de los pacientes en su sistema de salud
Este posteo tiene la motivación de un lector del Blog, el Dr. Julio César Tussedo (a quien le agradezco) Diplomado en Seguridad de Pacientes de la Universidad ISALUD, Docente Universitario, que comenta un posteo anterior, https://wordpress.com/post/saludbydiaz.com/10875 generando un tema de debate interesantísimo, es correcto suponer una perdida de confianza de 73% a 35% en unaSigue leyendo «Deterioro de la confianza de los pacientes en su sistema de salud»
El espectro de daño asociado con la medicina moderna
Dr. Ami Schattner Comparar un libro de texto de medicina interna publicado en 1970 con uno que aparece en 2020 puede ser una experiencia fascinante. Los logros de la medicina moderna y la ciencia clínica en los últimos 50 años son ampliamente reconocidos. Considerar el progreso en las capacidades de imagen e intervención en laSigue leyendo «El espectro de daño asociado con la medicina moderna»
Inteligencia artificial su utilidad en la medicina.
La inteligencia artificial, los algoritmos de conocimiento, que permiten ampliar los horizontes de búsqueda, no pasar por alto información o imágenes que nos permitan hacer un diagnóstico apropiado, en mamografía, tomografías de tórax, anatomía patológica. oftalmología, para adecuar tratamientos etc. Dependen de que lo utilicen, muchos de los que no desean utilizarlo, desconocen su aplicabilidad,Sigue leyendo «Inteligencia artificial su utilidad en la medicina.»
Cómo COVID puede ayudarnos a reenfocarnos en el cómo y el por qué de la evaluación del valor
Darío N. Lakdawalla Marcos T. Linthicum Charles Phelps OCTUBRE 21, 2021 10.1377/forefront.20211019.97446 A los dos años del inicio de la pandemia de COVID, sus profundos efectos tanto en los individuos como en las sociedades de todo el mundo continúan desarrollándose. Las enfermedades generalizadas y la muerte causadas por el virus en rápida evolución han traídoSigue leyendo «Cómo COVID puede ayudarnos a reenfocarnos en el cómo y el por qué de la evaluación del valor»
Valor de la atención médica a través de la lente del bienestar de los pacientes
Jennifer Brillante Alan Balch Este artículo me lo envió el Ingeniero Emilio Restelli, ex Residente de Gestión del Sanatorio Sagrado Corazón de la Argentina, Master en Economía y gestión de la Salud, de Universidad ISALUD. Hoy ciudadano del Mundo, viviendo y trabajando en Portugal, El cómo otros maestrandos son el caso que superan al docente,Sigue leyendo «Valor de la atención médica a través de la lente del bienestar de los pacientes»
Aspectos específicos de las Buenas prácticas de la teleconsulta.
Ministerio de Salud Argentina. Nota: esta excelente publicación surgida en el día de la fecha 1 de abril 2022, es una excelente iniciativa del área de calidad del Ministerio de salud de la Nación, siguiendo la modernización de los servicios de teleconsulta. Para especificar los aspectos propios relativos de la teleconsulta, en primer lugar seexponenSigue leyendo «Aspectos específicos de las Buenas prácticas de la teleconsulta.»
Ensayo controlado Plasma de convaleciente realizado en EEUU
Early Outpatient Treatment for Covid-19 with Convalescent Plasma List of authors. David J. Sullivan, M.D En este ensayo aleatorizado que involucró a pacientes ambulatorios con infección reciente por SARS-CoV-2, la administración de plasma convaleciente de Covid-19 disminuyó la incidencia de hospitalización. El número necesario a tratar para evitar una hospitalización fue de 29,4. El suero o plasmaSigue leyendo «Ensayo controlado Plasma de convaleciente realizado en EEUU»
Unidades integrales de práctica clínica
Dr. Carlos Alberto Díaz. Profesor Titular Universidad ISALUD. Venimos impulsando, bajo la decisión estratégica de la gerencia médica de la obra social, la generación de una forma distinta de la gestión clínica, o sea del involucramiento de los médicos en la utilización de los recursos de diagnóstico y tratamiento, hacia modalidades más integradas de atención,Sigue leyendo «Unidades integrales de práctica clínica»
Editorial Gestión clínica
Como síntesis de este término polisémico, luego de un debate en el aula de la Universidad ISALUD puedo decir que la gestión clínica Es: involucrar, integrar, sustentar las decisiones en la evidencia, en la continuidad, en alinear las lógicas asistenciales con las gestores, pensando en la calidad, en la atención centrada en la persona. InvolucrarSigue leyendo «Editorial Gestión clínica»
Editorial: Cuándo se «jodió» la argentina.
Esta Frase la tomé del libro Conversaciones en la Catedral, de Mario Vargas LLosa, que expresaba cuando se había jodido el Perú, y «Entre 1948 y 1956 gobernó el Perú una dictadura militar encabezada por el general Manuel Apolinario Odría. En esos ocho años, en una sociedad embotellada, en la que estaban prohibidos los partidosSigue leyendo «Editorial: Cuándo se «jodió» la argentina.»
Hipertensión arterial y embarazo.
La inclusión de este tema en el blog ocurre por varias razones: la importancia que los programas de salud materno infantil tengan funcionamiento con continuidad y longitudinalidad de cuidados, que se incluya la atención integrada con los determinantes sociales de las mujeres, desde la planificación familiar hasta los primeros años de vida del niño. FundamentalmenteSigue leyendo «Hipertensión arterial y embarazo.»
MAPEO DE FLUJOS DE VALOR CLÍNICO
Uno de los aspectos más importantes de la gestión Lean es producir, estabilizar y sostener un flujo de valor en la secuencia de diagnóstico y tratamiento de los pacientes clínicos, con distintas modalidades de liderazgo y eliminación de desperdicio y mejora continua de la calidad, eficiencia, equidad, seguridad, y accesibilidad. Un flujo de valor clínicoSigue leyendo «MAPEO DE FLUJOS DE VALOR CLÍNICO»
La cooperación entre hospitales mejora la calidad.
En los últimos años, varios gobiernos centrales y locales de países occidentales como el Reino Unido e Italia han implementado reformas a favor de la competencia en sus sectores de atención médica con la perspectiva de que, como predice la teoría económica, una mayor competencia entre hospitales, cuando los precios están regulados, conduciría a mejorasSigue leyendo «La cooperación entre hospitales mejora la calidad.»
Una nueva forma de contener los costos de los medicamentos: ejercer los derechos existentes del gobierno
Alfred B. Engelberg, J.D., Jerry Avorn, M.D., y Aaron S. Kesselheim, M.D., J.D., M.P.H. n engl j med 386;12 nejm.org March 24, 2022 Este artículo muestra que existen mecanismos legales con dos instrumentos de hace treinta años nunca fueron utilizados y que sería justo empezar a emplear, para mitigar el alto costo de los medicamentosSigue leyendo «Una nueva forma de contener los costos de los medicamentos: ejercer los derechos existentes del gobierno«
DIPLOMATURA EN SEGURIDAD DEL PACIENTE YATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA
Directores Fabían Vitolo y Carlos Alberto Diaz. CONTENIDOSMÓDULO 1Clase 1: 20/05Unidad 1. La ciencia de la seguridadUnidad 2. Seguridad 2 (Resiliencia). Hacia un nuevo concepto de seguridadClase 2: 27/05Unidad 3. Cultura de seguridadUnidad 4. Gestión de crisis. Programa de comunicación y revelación de eventos adversosClase 3: 03/07Unidad 5. Atención centrada en la personaUnidad 6. CuidarSigue leyendo «DIPLOMATURA EN SEGURIDAD DEL PACIENTE YATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA»
